医生回答
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发热是多种疾病的常见症状.高热(HighFever)在临床上属于危重症范畴.小儿正常体温常以肛温36.5～37.5℃腋温36～37℃衡量.通常情况下腋温比口温（舌下）低0.2～0.5℃肛温比腋温约高0.5℃左右.肛温虽比腋温准确但因种种原因常以腋温为准.若腋温超过37.4℃且一日间体温波动超过1℃以上可认为发热.所谓低热指腋温为37.5℃38中度热38.1～39℃高热39.1～40℃超高热则为41℃以上.发热时间超过两周为长期发热 人体体温调节中枢位于下丘脑.其前部为散热中枢后部为产热中枢这两种调节中枢机能彼此相互制约保持动态平衡维持体温相对稳定.小儿年龄愈小体温调节中枢机能愈不完善可致体温升高.新生儿汗腺发育相对不足通过汗液蒸发散热受到限制故天气炎热时也可致体温增高 发热与病情轻重有时不一定平行.婴幼儿对高热耐受力较强即使体温高达40℃一般情况仍相当好热退后很快恢复.相反体弱儿新生儿即使感染很严重体温可不高甚或不升.年长儿体温较稳定若体温骤然升高全身情况较差常常反映有严重疾病存在 热型分为稽留热弛张热间歇热和双峰热等.在一定范围内热型对疾病的诊断具有重要的参考价值.由于小儿对疾病的反应与成人不同其热型的表现不如成人典型.加之近年来抗生素与皮质激素的广泛应用于临床热型随之发生变化因而热型的特点在疾病的鉴别诊断中已失去其原有的重要性 发热是机体的一种防御反应.发热可使吞噬细胞活动性增强抗体生成增多白细胞内酶的活力及肝脏的解毒功能增强抵御疾病的侵袭促进机体恢复.因此如发热不是太高一般情况尚好不应盲目或急于降温治疗.但是发热过久或高热持续不退对机体有一定危害性.可使代谢加快耗氧量增加脂肪代谢发生紊乱而致酮血症发生自身蛋白质的破坏而致消瘦脑皮质兴奋抑制功能失调消化液分泌减少消化酶活力降低胃肠功能紊乱等出现一系列严重症状加重病情影响机体恢复因此应眷查明原因 病因 〃一）急性高热 1.感染性疾病急性传染病早期各系统急性感染性疾病 2.非感染疾病暑热症新生儿脱水热颅内损伤惊厥及癫痫大发作等 3.变态反应过敏异体血清疫苗接种反应输液输血反应等 〃二）长期高热 1.常见病败血症沙门氏菌属感染结核风湿热幼年类风湿症等 2.少见病恶性肿瘤（白血病恶性淋巴瘤恶性组织细胞增生症）结缔组织病 高热是一些疾病的前驱症状引起发热的病因可分为急性感染性疾病和急性非感染性疾病两大类.前者最为多见如细菌病毒引起的呼吸道消化道尿路及皮肤感染等后者主要由变态反应性疾病如药物热血清病以及植物神经功能紊乱和代谢疾病所引起 发热是人体患病时常见的病理生理反应.不同的疾病在发热时常有不同的其他症状大体地说有如下几种情况 1.发热伴寒战可能是肺炎急性胆囊炎急性肾盂肾炎流行性脑脊髓膜炎或败血症等 2.发热伴咳嗽吐痰胸痛气喘等可能是肺炎胸膜炎肺结核或肺脓肿 3.发热伴头痛呕吐可能是上呼吸道感染流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎等 4.发热伴上腹痛恶心呕吐可能是急性胃炎急性胆囊炎等 5.发热伴下腹痛腹泻里急后重脓血便等可能是细菌性痢疾 6.发热伴右上腹痛厌食或黄疸等可以是病毒性肝炎或胆囊炎 7.发热伴关节肿痛可能是风湿热或败血症等 8.发热伴腰痛尿急尿刺痛可能是尿路感染肾结核等 9.发热伴有局部红肿压痛可能是脓肿软组织感染等 10.间歇性发热伴寒战畏寒大汗等可能是疟疾或伤寒等病 11.发热伴皮下出血及粘膜出血可能是流行性出血热重症病毒性肝炎败血症或急性白血病等 诊断步骤 发热是许多疾病的常见症状故对发热病人须多方面调查分析才能查明病因.一般须从以下几方面进行 〃一）详细准确采集病史注意年龄发病季节流行病史传染病接触史预防接种史起病缓急病种长短热型和伴随的主要症状 新生儿可有脱水热.婴幼儿于南方夏季酷热时可发生暑热症.冬春季以呼吸道感染流行性脑脊髓膜炎麻疹等多见；
夏秋季以急性肠炎菌痢乙型脑炎伤寒等较多见.传染病常有流行病学史应仔细询问接触史等 小儿呼吸道感染急性传染病等常起病较急病程较短.结核病伤寒血液病风湿热暑热症细菌性心内膜炎等起病稍缓病程较长常超过两周.败血症急性粟粒性肺结核深部脓肿等呈弛张热；
伤寒副伤寒斑疹伤寒为稽留热；疟疾多为间歇热；白血病结缔组织病恶性肿瘤等热型不一无一定规律.热型在尚未应抗生素皮质激素等特殊药物治疗时对发热的诊断非常重要但对小婴儿新生儿诊断价值较小。
