慢性胃炎变急性胃炎

急性胃炎（acutegastritis）常见者有4种　1．急性卡他性胃炎（acutecatarrhalgastritis）多因暴饮暴食引起、亦称刺激性胃炎（irritationgastritis）．胃粘膜充血、水肿有时可见粘膜糜烂．　2．腐蚀性胃炎（corrosivegastritis）由咽下高浓度酸、碱或腐蚀性化学剂引起．病变多较严重、胃粘膜出现坏死、软化溶解．　3．急性蜂窝织炎性胃炎（acutephlegmonousgastritis）少见、是一种弥漫性化脓性炎、病情较重．可由金黄色葡萄球菌、链球菌或大肠杆菌等化脓菌经血行感染（败血症）或直接感染（创伤）侵入胃壁引起．　4．急性出血性胃炎（acutehemorrhagicgastritis）主要表现为胃粘膜急性出血合并轻度坏死．本病发生与服用某些药物（如水杨酸制剂）、过量应用肾上腺皮质激素及过度饮酒有关．　〃二）慢性胃炎　慢性胃炎（chronicgastritis）是一种常见伯一般分为表浅性及萎缩性二种．　1．慢性表浅性胃炎（chronicsuperficialgastritis）本病在胃窦部最为常见、为常见的胃粘膜疾患之一、纤维胃镜检出率高达20％～40％．　病变　肉眼观、病变多为多灶性或弥漫性、病变胃粘膜充血、水肿、有时并伴有点状出血或糜烂．镜下、可见炎性病变主要限于粘膜浅层、呈弥漫性或灶状分布．浸润的炎性细胞主要是淋巴细胞和浆细胞、有时可见少量嗜酸性粒细胞及中性粒细胞．此外可见粘膜浅层出现水肿、小出血点或表浅上皮坏死脱落．　2．慢性萎缩性胃炎（chronicatrophicgastritis）本病炎症改变并不明显、主要是胃粘膜的萎缩性变化．此时胃粘膜萎缩变薄、腺体减少或消失．临床上可有胃内游离盐酸减少或缺乏、消化不良、上腹不适或钝痛、贫血等症状．　幽门腺大部分萎缩消失、胃小凹延长、有潴留性小囊形成、腺上皮中杂有不少杯状细胞（肠上皮化生）、固有膜内有不少慢性炎性细胞浸润（Ⅱ74-4950）×70　胃粘膜的肠上皮化生分为小肠型及大肠型二种、二型中又分别分出完全肠上皮化生与不全肠上皮化生（图10-4）．小肠型与大肠型肠上皮化生可从光镜的腺体形态及粘液组化反应加以鉴别．Teglbjaerg曾报告含氧乙酰化唾液酸粘液者为大肠型化生、该粘液反应阴性者为小肠型化生．多数研究指出大肠型化生与肠型胃癌并存者较多、特别是不全大肠型肠上皮化生在癌旁组织中明显增多、其DNA含量及CEA的检出率均明显增加．但肠上皮化生究竟是否属于癌前病变迄今尚无定论．图10-4　胃粘膜肠上皮化生胃粘膜上皮出现多量充满粘液的杯状细胞×200　3．肥厚性胃炎（hypertrophicgastritis）又称肥厚性胃波hypertrophicgastropathy）、Menetrier伯发病原因不明．病变特点是、粘膜肥厚、皱襞加深变宽似脑回状（图10-5）．镜下、腺体肥大增生、腺管延长．粘膜固有层炎性细胞浸润不显著．粘膜表面粘液分泌细胞数量增加、壁细胞及主细胞有时减少．临床上、多数患者有胃酸低下及因蛋白由胃液丧失而致的低蛋白血症．图10-5　慢性肥厚性胃炎胃粘膜肥厚、皱襞加深变宽似脑回状　4．疣状胃炎（gastritisverrucosa）是一种有特征性病理变化的胃炎、病变处胃粘膜发生一些大小不等的糜烂、其周围粘膜隆起、因而形成中心凹陷的病灶、形如痘疹．病灶主要分布在幽门窦部．病变活动期、镜下可见病灶中心凹陷部的胃粘膜上皮处于变性、坏死和脱落状态并伴有急性炎性渗出物覆盖病灶表面．病变修复时局部粘膜上皮再生修复．有时可见修复上皮呈不典型增生．本病与一般的单纯性胃粘膜糜烂不同、其发病机制尚有待查清．以上是对慢性胃炎变急性胃炎这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降