医生回答
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分析：
一、半年前出现失眠，记忆力不好，精神头相当差，好发怒，考虑是老年性脑器质性蹭-脑萎缩。1．脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性蹭而产生萎缩的一类神经精神性疾玻2．本病成年人发病：多发生于50岁以上，病程可达数年至数十年，男性多于女性，脑萎缩有弥漫性脑萎缩及局限性脑萎缩。3．症状：以痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改变、行为障碍为主。有的伴有偏瘫和癫痫发作。治疗：1．通过CT及MR（核磁共振）等影像学检查可发现脑组织体积减少、脑室扩大。2．注意自身保养，生活有规律，注意合理饮食，适当锻炼身体，避免吸烟、饮酒，少吃高脂肪饮食等。3．服用抗血绣凝集剂，如肠溶阿斯匹林或拜阿斯匹林，以预防脑梗塞再次发生。若有胃或十二指肠球部溃疡则改服潘生叮4．有头昏、头晕，可应用点脑血管扩张药
二、好发怒，尿频，不好与人交流，孤僻，在睡梦中出现四肢抽搐，口吐白沫，还会怪叫，急促呼气，醒来后问她却全然不知。考虑是全身强直－阵挛发作（大发作）癫痫合并精神障碍（我认为是老年性脑器质性蹭引起的）1．忧郁，这本身就是一种发病因素，一旦患了癫痫，忧郁的特征就更加明显，心理负担加重，闷闷不乐，心情不畅，时间稍长，会形成较严重的精神抑郁症，给患者造成生活痛苦，也会影响治疗效果。2．突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。治疗：1．调整抗癫痫药的种类或剂量以防止癫痫发作前后的精神障碍。卡马西平与丙戊酸钠对精神运动性发作有一定疗效。2．对短暂的精神分裂症样发作和慢性癫痫精神分裂症样精神障碍患者，在服抗癫痫药同时合用氯丙嗪、氟哌啶醇等抗精神病药。3．对持久的发作后意识模糊状态，肌注苯巴比妥钠0．1～0．15g，能缩短其病程。
