宫外孕出血小腹疼

子宫肌瘤的典型症状为月经过多多发生于粘膜下及稼间肌瘤表现为月经过多经期延长或不规则阴道流血.引起流血增多的主要原因是：子宫内膜面积增大因雌激素作用至子宫内膜增生肌瘤妨碍子宫收缩并影响血循环而使内膜充血.由于下腹部包块长期流血患者常有不同程度的贫血.下腹部包块当浆膜下或壁间肌瘤增大超越盆腔时患者多能自己扪及包块而去医院就诊可伴有下坠感.压迫症状：位于宫体下部及宫颈的肌瘤可压迫盆腔组织及神经引起下腹坠痛及腰背部酸痛.肌瘤向前或向后生长可压迫膀胱尿道或直肠引起尿频排尿困难尿潴留或便秘.当肌瘤向两侧生长则形成阔韧带肌瘤其压迫输尿管时可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管可引起下肢水肿.疼痛除因盆腔神经受压有疼痛外带蒂的粘膜下肌瘤在宫腔内引起宫缩而产生疼痛当肌瘤阻塞宫颈管妨碍经血外流可引起痛经.检查B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位；是诊断子宫肌瘤主要手段之一；诊断性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平通过以上检查诊断一般无困难.对肌瘤增长迅速或绝经后仍继续增大由硬变软者应考虑有恶变之可能。子宫肌瘤的治疗方法主要有保守治疗手术治疗和微创治疗三种.一保守治疗子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件：一是肿瘤不超过6周妊娠大谢二是已绝经且无症状；三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者；四是不能耐受手术者.保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗.1.期待治疗适应人群：患者年龄在40－50岁以上并开始有绝经现象的临床上又无明显出血过多疼痛等症状的.具体方法：不用任何药物和其他治疗.每3个月进行一次妇科内诊B超检查.若无瘤体快速增长出血疼痛症状未加剧则可通过年龄的增大性激素水平的日益下降期待子宫肌瘤的日渐萎缩.2.药物治疗优点：目前的保守治疗以药物治疗为主可以避免手术带来的痛苦和后遗症一般药物治疗不理想再考虑微创或手术治疗.中药治疗：采用桂苓消瘤丸等来调节女性患者的内分泌和体内微循环调血理气散淤化结从源头上消除子宫肌瘤.西医治疗：雄激素治疗年近绝经月经紊乱子宫内膜无恶变者常用甲基睾丸素治疗.二手术疗法适用人群：肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月以上的.此外若肌瘤生长速度较快的瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除.当然确定手术还应考虑其他适应证如严重贫血心脏疾患全身状况等.1.子宫切除术适用人群：肌瘤体积大症状重保守治疗无效或有恶性病者.优点：该手术完全摘掉了子宫也根除了其症状.缺陷：患者丧失生育能力并不会再有月经.34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状.子宫切除影响盆底的完整性缩短了阴道性生活受到了一定影响.子宫切除后卵巢功能早衰雌激素减少心血管发病率上升患者易出现肥胖高血压心脏病骨质疏松症等不良反应.病人术后需要4-8周的恢复期.2.宫腹腔镜下肌瘤切除术优点：切口小盆腔粘连形成少；术后恢复快多数病人手术当天下午即可下地行走进食；伤口疼痛及术后发热少很少需用镇静止痛药；切口小美观符合年轻人审美心理；缩短了住院时间一般术后48小时就可出院.缺陷：对较大(5cm以上)黏膜下肌瘤无能为力.三凝固刀微创技术优点：保全子宫不出血痛苦少不住院恢复快.该方法被美国权威人士认定为治疗子宫肌瘤的上佳选择.缺陷：对带蒂浆膜下肌瘤肌瘤有恶变者无能为力并发有急慢性生殖器官炎症要炎症控制后才能手术。

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