速看 关于湿疹的问题
1.急性湿疹(1)发病呈急性(2)皮疹好发于四肢屈侧(肘窝,腘窝),小腿,手足背,头面部(前额,眼皮,颊部,耳部,口周围等),外阴部(阴囊,女阴),脐窝,乳房,肛门周围等处.多对称分布,也有不对称者(3)皮疹表现为多形性(红斑,丘疹,水疱,脓疱,糜烂,渗液,结痂,鳞屑等),边界不清楚.皮疹的发展过程,一般开始时局部出现边界不清楚的片状水肿性红斑,红斑继续向四周扩展,同时在红斑上或周围皮肤出现数量较多的红色小丘疹,以后可演变为丘疱疹或水疱,如继发感染可演变为脓疱.水疱或脓疱破损后,则出现红色糜烂面,并有浆液或脓液渗出,以后则结痂及可见鳞屑.在发病过程中,常可见有2～3种以上的皮疹同时存在(4)自觉剧痒.一般全身症状不明显.泛发者可伴有发热,疲乏倦怠,全身不适等全身症状(5)病程一般经2—3周可治愈；泛发者则需4—6周.愈后容易复发.2.亚急性湿疹多由急性湿疹演变而来,症状较为缓和,有炎症消退的倾向.表现为红肿减轻,渗液减少,出现鳞屑,结痂,仍可见小丘疹,丘疱疹,小水疱及糜烂,自觉瘙痒.3.慢性湿疹多由急性,亚急性湿疹未能及时治愈,多次反复发作演变而成；也有少数患者一开始即表现为慢性湿疹.表现为患部皮肤增厚,触之较硬,呈暗红色或暗褐色,表面粗糙,或呈苔藓样变；皮疹边界清楚,伴有少量糠秕样鳞屑,抓痕,结痂和色素沉着；外围也可有丘疹,丘疱疹散在,间有糜烂,渗液.自觉阵发性瘙痒.4.急性湿疹应与接触性皮炎相鉴别.后者一般有明确的接触史,皮疹发生于接触部位,边界清楚,皮疹形态较单一,较重者可发生大疱,一般病程较短,去除病因(不再接触致敏物质)后很快可痊愈.5.慢性湿疹应与牛皮癣相鉴别.后者皮疹以典型的苔癣样变为主,无多形性皮疹,无渗出表现,且皮疹80％～90％发生于颈项部,其次为肘部,尾骶部等.指导意见湿疹的辨证分析湿疹因禀赋不耐,风,湿,热客于肌肤而成.若反复发作,日久耗血伤阴,肤失濡养则生风化燥,而为血虚风燥.急性湿疹一般以湿热为主,亚急性湿疹多为风热,而慢性湿疹则多属血虚风燥.总的治疗方法是祛风清热利湿.根据辨证而有所偏重,血虚风燥者则宜养血祛风.本病宜结合外治法.湿疹的外治法1.急性湿疹(1)早期见红斑,丘疹,丘疱疹,水疱,而未见糜烂,渗液者,可用石珍散或二妙散,六一散等外扑,或用三黄洗剂,炉甘石洗剂外涂(2)红肿,糜烂,渗液多者,宜用下述中药或中草药煎水待冷湿敷.常用中药,中草药黄柏,地榆,野菊花,蒲公英,金银花叶,侧柏叶,苦参,九里明,三桠苦,黑面神,火炭母等.选5—6味各30克,或用皮肤外洗二方,煎水冷湿敷,也可用绿茶叶水湿敷(3)湿敷间歇期,或经湿敷渗液已明显减少者,可外涂青黛散油或二妙散油,也可外涂炉甘石洗剂.2.亚急性湿疹常选用皮肤外洗一方或皮肤外洗二方水煎外洗,必要时(渗液较多者)也可湿敷.并可选用三黄洗剂,炉甘石洗剂,二妙散油或青黛散油外搽,或用石珍散水调外搽.3.慢性湿疹可选用皮肤外洗一方或皮肤外洗二方水煎外洗,并选用5％～10％硫黄软膏,5％一10％黑豆馏油软膏或青黛膏外搽。
