支架内血栓一旦形成,静脉溶栓治疗效果不肯定,再次介入治疗仍是最为快捷有效的方法。首选非顺应性球囊反复高压扩张支架内血栓部位,将血栓挤碎。
如反复挤压后支架内近端或远端一侧仍有明显血栓影像则应考虑有内膜撕裂的可能,必要时可再置入支架。血栓影像消失血流恢复正常常后,不要急于结束手术,应继续留观1-2h如有新生血栓出现,可于冠状动脉内注入尿激酶进行溶栓治疗,再辅以球囊扩张。
对于早期发生心室颤动的患者可在尽早实施心肺复苏的同时行急诊介入治疗。冠脉内血栓抽吸是支架内血栓形成的重要措施。IVUS及OCT在支架内血栓形成后的再次血运重建中起着重要作用。