速看 出血热怎么治疗
三)少尿期治疗:尿量在500~1000毫升/日为少尿倾向,尿量在500毫升/日以下为少尿,50毫升/日以下为尿闭.本期治疗原则为稳定机体内环境,促进肾功能恢复.1.稳定机体内环境:(1)水及电解质平衡:在机能性少尿阶段,每日可补充电解质溶液500~1000毫升,同时应用利尿剂,使尿量保持在50ml/小时以上,若进入器质性少尿阶段,应限制液体量,即入量=出量+500~600ml液体,以高渗葡萄糖为主.除非有确切指征,证实有低血钾外,一般应限制钾盐输入.(2)热量及氮质平衡:①每日糖量不低于200克,热量不低于1200卡,必要时可加用胰岛素.②维持酸碱平衡,对重症酸血症,二氧化碳结合力低于30容积%者,应酌情纠酸.2.促进利尿:(1)高效利尿剂:常选用速尿,利尿酸钠,丁尿胺等.(2)血管扩张药:可试用苄胺唑啉,心得安等.3.导泻:常用甘露醇,硫酸镁,中药大黄,芒硝等.4.放血疗法:由高血容量综合症引起的急性心衰肺水肿,可应用放血疗法.5.透析疗法:(1)透析指征:①少尿超过5天或尿闭2天以上,经利尿等治疗无效或尿量增加缓慢,尿毒症表现日趋严重,血尿素氮大于80~100mg/dl.②高血容量综合症保守治疗无效,伴肺水肿,脑水肿及肠道大出血者,可与药物治疗同时进行.③合并高血钾(6.5毫克当量/dl),心电图出现高血钾图形,用一般方法不能缓解者.④凡进入少尿期后,病情进展迅速,早期出现严重意识障碍,持续性呕吐,大出血,尿素氮上升速度快,每日超过20mg/dl(高分解代谢型),可不拘于少尿天数及血液生化指标,尽早透析.(2)方法:血液透析或腹膜透析.6.中药应用:可选用桃仁承气汤,大陷胸汤,导赤散或八正散等。