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医生回答
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甲状腺乳头状(微小)癌是最为典型的亲淋巴型肿瘤、无论单侧或双侧癌会首先并主要转移至颈部淋巴结据文献报道有20%~90%的乳头状(微小)癌病人在诊断的同时即发现存在区域淋巴结转移、仅在后期才出现远处血行转移而甲状腺滤泡状癌则主要通过血行远处转移至肺、骨、脑和肝等器官、但其颈淋巴结转移规律与乳头状癌相似”部淋巴结可分为I-VII区I区：包括颏下和下颌下区的淋巴结；
II区：颈内静脉上组淋巴结；III区：颈内静脉中组淋巴结；IV区：颈内静脉下组淋巴结；V区：含锁骨上淋巴结以及颈后区所包括的淋巴结；
VI区：包括气管食管沟、气管前和喉前淋巴结；VII区：为位于胸骨上切迹下方的上纵隔淋巴结一般II-VI区淋巴结和甲状腺癌转移有关通常II-V区淋巴结统称为颈侧区淋巴结、VI区淋巴结又称为中央区淋巴结 分化型甲状腺癌的淋巴结转移有一定规律、中央区多为淋巴结转移的第一站一般分化型甲状腺癌先转移至同侧的中央区淋巴结、但个别也可转移至对侧的中央区淋巴结；
随后转移至同侧颈侧区淋巴结；但也有个别癌肿如位于甲状腺上极的肿瘤会出现跳跃式转移、即首先转移至同侧颈侧区的淋巴结这里有必要强调一下位于甲状腺峡部的分化型甲状腺癌、根据我们的临床经验、它会首先转移至双侧的中央区淋巴结 B超对发现颈部淋巴结是否有转移非常方便也比较敏感由于中央区淋巴结多位于甲状腺后方且直径很小、一般颈部B超难于发现；
但如果B超发现中央区有肿大的淋巴结、排除桥本氏甲状腺炎所致外就要考虑转移可能而颈侧区淋巴结相对比较表浅、B超检出率较高如果B超发现颈部淋巴结淋巴门结构消失、且出现钙化或液化、同时淋巴结血供丰富、就要高度怀疑有转移
