咬合关节经常骨头错位

问题分析：颞颌关节脱位髁突滑出关节窝以外，超越了关节运动的正常限度，以致不能自行复回原位者。按性质可分为：急性脱位、复发性脱位、陈旧性脱位；

按部位可分单侧脱位和双侧脱位；按髁突脱出的方向、位置可分前方脱位、后方脱位、上方脱位以及侧方脱位，后三者主要见于外力损伤时。

临床上以急性和复发性前脱位较常见。意见建议：应该避免习惯性脱位，尽量复位后固定两至三周，简单介绍一下手法复位的操作方法：病员低位端坐头靠椅背或墙壁，下颌牙的咬合面应低于术者两臂下垂时的肘关节，术者站于前方双手拇指（可包以纱布）向后分别放在两侧下颌磨牙的咬合面上，其余手指握住下颌体部。

复位时嘱患者放松肌肉，术者两拇指逐渐用力将下颌骨体后端向下加压，余指将颏部稍向上抬。当髁突下降至低于关节结节平面时顺势将下颌骨向后推动，髁突即可滑回关节凹面复位。

复位后立即用头颌绷带固定限制张口活动两周左右。复位前应注意消除患者的紧张情绪，有时可按摩颞肌及咬肌或用2%利多卡因作颞下三叉神经或关节周围封闭以助复位。