医生回答
-
婴儿便秘（constipation)是一种常见病症,指大便干硬,隔时较久,有时排便困难.单纯性便秘多因结肠吸收水分电解质增多引起.常见病因：1.饮食不足婴儿进食太少时,消化后液体吸收余渣少,致大便减少,变稠.奶中糖量不足时肠蠕动弱,可使大便干燥.饮食不足时间较久引起营养不良,腹肌和肠肌张力减低,甚至萎缩,收缩力减弱,形成恶性循环,加重便秘.2.食物成分不当大便性质和食物成分关系密切.如食物中含大量蛋白质,而碳水化物不足,肠道菌群继发改变,肠内容发酵过程少,大便易呈碱性,干燥；
如食物中含较多的碳水化物,肠道发酵菌增多,发酵作用增加,产酸多,大便易呈酸性,次数多而软；如食入脂肪和碳水化物都高,则大便润利.如进食大量钙化酪蛋白,粪便中含多量不能溶解的钙皂,粪便增多,且易便秘.碳水化物中米粉,面粉类食品较谷类食品易于便秘.小儿偏食,许多小儿喜食肉类,少吃或不吃蔬菜,食物中纤维素太少,也易发生便秘.3.肠道功能失常生活不规律和缺乏按时大便的训练,未形成排便的条件反射导致便秘很常见.另外学龄儿童常因无清晨大便的习惯,而学习时间不能随时排便,上课时憋住大便也是导致便秘的常见原因.常用泻剂或灌肠,缺少体力活动,或患慢性病如：营养不良,佝偻病,高钙血症,皮肌炎,呆小病及先天性肌无力等,都因肠壁肌肉乏力,功能失常而便秘.交感神经功能失常,腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结.服用某些药物可使肠蠕动减少而便秘,如抗胆碱能药物,抗酸剂,某些抗惊厥药,利尿剂以及铁剂等.4.体格与生理的异常如肛门裂,肛门狭窄,先天性巨结肠,脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘.应进行肛门指检,下部脊柱和会阴部检查.有的患儿生后即便秘,如有家族史,可能和遗传有关.5.精神因素小儿受突然的精神刺激,或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘.诊断1.人乳喂养婴儿的饮食矫正人乳喂养婴儿较少发生便秘.如果发生,除喂人乳外,加用润肠辅食,如加糖的菜水或桔子汁（应用新鲜桔子挤汁,市售瓶装桔汁开瓶后易污染）,番茄汁,煮山楂或红枣水.4个月以上可加菜泥或煮熟的水果泥.母乳不足时,可加1～2次加8％糖的牛乳.蜂蜜水每日60～90ml,也有帮助.2.人工喂养婴儿的饮食矫正人工喂养儿较易便秘,但如合理加糖及辅食,可避免便秘.如果发生,可将牛乳加糖增至8％,并可加喂果汁（如番茄汁,桔汁,菠萝汁,枣汁以及其他煮水果汁）,以刺激肠蠕动.较大婴儿,可加菜泥,菜末,水果,粥类等辅食.再大一些可加较粗的谷类食物如玉米粉,小米,麦片等制成粥.在1～2周岁,如已加了各种辅食,每日牛奶量500ml即够,可多吃粗粮食品,红薯,胡萝卜及蔬菜.有条件者可加琼脂果冻.营养不良小儿便秘,要注意补充营养,逐渐增加入量,营养情况好转后,腹肌,肠肌增长,张力增加,排便自然逐渐通顺.不要给婴儿喂菜汤（优因培注）不少家长给婴儿喂菜汤以治疗便秘又可补充维生素和矿物质,但实际上,这种做法往往事与愿违.维生素C怕光更怕热,在100摄氏度的水中煮3分钟半会别破坏50%以上,在菜汤的冷却过程中,维生素C仍然在不断地被氧化,破坏.因此,菜汤中维生素C含量并不多.相反,蔬菜中含有较多的植酸和草酸,它们都会溶解在菜汤中,与食物中的各种矿物质（如钙,铁,锌等）结合成不溶于水的植酸盐和草酸盐,从而阻碍这些必需元素的吸收.久而久之,会造成这些必需元素的缺乏.3.训练习惯排大便是反射性运动,小儿经过训练能养成按时排便的习惯.一般三个月以上婴儿可开始训练,清晨喂奶后由成人两手扶持,或坐盆或排便小椅,连续按时执行半至一个月即可养成习惯.养成后不要随意改动时间.对年长儿慢性便秘,除鼓励其多运动,多进纤维多的食物外,亦应使其按时通便,养成良好习惯.4.中医治疗中医认为慢性便秘多系津亏肠燥所致,治以滋阴润肠法.轻者可用单味郁李仁,每次嚼服3～5粒,每日1～2次,或隔日服.较重者常用三仁丸（瓜蒌仁,郁李仁,火麻仁各等量做密丸,每丸3g）每次1丸,每日1～2次,年幼者减半.年长儿可服麻仁滋脾丸,每日1～2丸,通便后停服.5.其他疗法幼儿可在每晚睡前服镁乳每次0.5～1ml/kg,或液状石蜡每次0.5ml／kg,也可二药制成合剂使用,可免单用石蜡油易自肛门漏出.以上药物可连用3～5日,同时次晨训练大便.为免吸入,婴儿不用石蜡油.儿童还可用酚酞每次3mg/kg,睡前服.急性便秘或粪块嵌塞,可用开塞露（甘油和山梨醇制剂）5～10ml注入肛内,刺激直肠引起排便；
在家中可用小肥皂条插入婴儿肛门通便,也可用小指戴像皮手套蘸少量石蜡油或凡士林,插入肛门通便.灌肠的方法刺激强,易养成习惯,非特殊需要时不采用.6.市场前沿：辅食类,比如伊威的蔬菜粉,丰富的纤维素可保持婴幼儿正常的胃肠消化,有清火,通便的作用.富含金银花,菊花的伊威清凉奶粉伴侣,专门针对便秘,嘴唇干燥,红等上火现象和配方奶喂养的宝宝.保健食品：金箍棒的宝润通,金领康的润乐宝,清火宝都是不错的。
