上火吃什么药可以去火

过敏性哮喘常见发病原因　1．吸入物　吸入物分为特异性和非特异性两种．前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等；非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等．职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等、此外、非特异性的尚有甲醛、甲酸等．　2．感染　哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关．在哮喘患者中、可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE、如果吸入相应的抗原则可激发哮喘．在病毒感染后、可直接损害呼吸道上皮、致使呼吸道反应性增高．有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多．在乳儿期、呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染后、表现哮喘症状者也甚多．由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的哮喘、在农村仍可见到．　3．食物　由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到、尤其是婴幼儿容易对食物过敏、但随年龄的增长而逐渐减少．引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等．　4．气候改变　当气温、温度、气压和（或）空气中离子等改变时可诱发哮喘、故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发伯　5．精神因素　病人情绪激动、紧张不安、怨怒等、都会促使哮喘发作、一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致．6．运动　约有70%～80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘、称为运动诱发性哮喘、或称运动性哮喘．典型的病例是在运动6～10分钟、停止运动后1～10分钟内支气管痉挛最明显、许多患者在30～60分钟内自行恢复．运动后约有1小时的不应期、在此期间40%～50%的患者再进行运动则不发生支气管痉挛．临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣、听诊可闻及哮鸣音．有些病人运动后虽无典型的哮喘表现、但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛．本病多见于青少年．如果预先给予色甘酸钠、酮替芬或氨茶碱等、则可减轻或防止发作．有关研究认为、剧烈运动后因过度通气、致使气道粘膜的水分和热量丢失、呼吸道上皮暂时出现克分子浓度过高、导致支气管平滑肌收缩．　7．哮喘与药物　有些药物可引起哮喘发作、如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起哮喘．约2．3%～20%哮喘患者因服用阿司匹林类药物而诱发哮喘、称为阿司匹林哮喘．患者因伴有鼻息肉和对阿司匹林耐受低下、因而又将其称为阿司匹林三联症．其临床特点有：服用阿司匹林可诱发剧烈哮喘、症状多在用药后2小时内出现、偶可晚至2～4小时．患者对其他解热镇痛药和非甾体抗炎药可能有交叉反应；儿童哮喘患者发病多在2岁以前、但大多为中年患者、以30～40岁者居多；女性多于男性、男女之比约为2∶3；发作无明显季节性、病情较重又顽固、大多对激素有依赖性；半数以上有鼻息肉、常伴有常年性过敏性鼻炎和（或）鼻窦炎、鼻息肉切除术后有时哮喘症状加重或促发；常见吸入物变应原皮试多呈阴性反应；血清总IgE多正常；家族中较少有过敏性疾病的患者．关于其发病机制尚未完全阐明、有人认为患者的支气管环氧酶可能因一种传染性介质（可能是病毒）的影响、致使环氧酶易受阿司匹林类药物的抑制、即对阿司匹林不耐受．因此当患者应用阿司匹林类药物后、影响了花生四烯酸的代谢、抑制前列腺素的合成、使PGE2/PGF2α失调、使白细胞三烯生成量增多、导致支气管平滑肌强而持久的收缩．　8．月经、妊娠与哮喘　不少女性哮喘患者在月经期前3～4天有哮喘加重的现象、这可能与经前期黄体酮的突然下降有关．如果有的病人每月必发、而又经量不多者、则可适时地注射黄体酮、有时可阻止严重的经前期哮喘．妊娠对哮喘的影响并无规律性、有哮喘症状改善者、也有恶化者、但大多病情没有明显变化．妊娠对哮喘的作用主要表现在机械性的影响及与哮喘有关的激素的变化、在妊娠晚期随着子宫的增大、膈肌位置升高、使残气量、呼气贮备量和功能残气量有不同程度的下降、并有通气量和氧耗量的增加．如果对哮喘能恰当处理、则不会对妊娠和分娩产生不良后果．。西医常规治疗　传统过敏性哮喘药多为抗组胺药和激素类药、不但会致人困乏疲倦、对肝肾还有损害、而激素更可能导致肥胖、感染、色素沉着等问题．另外这些抗过敏药多在用时见效、一停药就复发、症状甚至更重．　〃一）抗炎药物　也称作控制病情的药物．由于哮喘的病理基础是慢性过敏性炎症的、所以控制和消除慢性气道炎症是哮喘的基本治疗．常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物．一些新的药物、如白三烯调节剂、长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用．　1．糖皮质激素（简称激素）：是当前防治哮喘最有效的药物．吸入激素是控制哮喘稳定的最基本治疗、是哮喘的第一线的药物治疗．吸入激素主要作用于呼吸道局部、所用剂量较小、药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活、全身性不良反应少．常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（BeclomethasoneDipropionate）、布地奈德（Budesonide）、氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(TriamcinoloneAcetonide)等．近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素、如氟替卡松(Fluticasone)等．其作用增强2倍、副作用少．借助MDI、干粉剂或持续雾化吸入．起效缓慢、需长期规律吸入一周以上才开始有效、最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到．根据哮喘病情吸入剂量一般200～1200μg/d．　≮服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物．按照病情需要选用合适的剂量和疗程（）、症状缓解后逐渐减量和停用、序贯应用吸入激素．　2．脱敏治疗：也称变应原疫苗治疗、是哮喘的重要治疗方法之一、其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实．临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗．研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效．许多学者主张舌下脱敏治疗、由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦、因此特别适合儿童．但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效．　脱敏疗法（SIT）是哮喘的一种特异性免疫治疗、用于过敏原明确又难以避免的中、轻度慢性哮喘、可减轻发作、青年和儿童患者效果较好．由于对脱敏疗法治疗哮喘的疗效尚有不同意见、且其治疗时间长、起效慢、并有引起严重过敏反应的危险、因而使该疗法的广泛应用受到限制．1997～1998年、WHO和欧洲变态反应与临床免疫学会先后提出了关于哮喘患者采用SIT治疗的建议：a．多种过敏原或非过敏原所致者、SIT无效；b．青少年效果比老年人好；c．SIT注射必须在无症状期进行；d．患者FEV1在70%pre以上；e．花粉哮喘是良好适应症；f．对动物过敏又不愿放弃饲养者可行；g．交链霉菌和分枝孢子菌属过敏者可行SIT．此外、抗原制作必须标准化、对多种抗原过敏者不宜施行脱敏疗法．　3．抗白三烯药物：包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂（5-脂氧酶抑制剂）．目前能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特(Zafirlukast20mg每日两次)和孟鲁斯特(平奇或顺尔宁10mg、每天一次、不仅能缓解哮喘症状、且能减轻气道炎症、具有一定的临床疗效、可以用于不能使用激素的患者或者联合用药．主要不良反应是胃肠道症状、通常较轻微、少数有皮疹、血管性水肿、转氨酶升高、停药后可恢复正常．　4．抗-IgE单克鹿体：是一种针对人类IgE的重组单克鹿体（商品名Xoalir）、在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效．2003年5月正式获FDA批准上市．Xoalir在治疗中-重度哮喘病和季节性和常年性过敏性鼻炎均有效、已知Xoalir可以降低血清游离IgE水平、低调节周围血嗜碱细胞的IgE受体、可显著降低鼻部和支气管的嗜酸细胞、肥大细胞、以及T细胞和B细胞的数目．研究表明、对已经吸入高剂量激素仍然不能控制的哮喘病患者、Xoalir有显著的益处．临床资料提示、Xoalir可以改善伴有持续性过敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息症状、提高生命质量和控制急性发作、对Xoalir疗效好的往往是在那些更严重的哮喘病患者中．Xoalir抗炎治疗机制与抑制IgE有关．Xolair的临床剂量是125mg～375mg、皮下注射、每2～4周一次．该药可同时改善哮喘的上呼吸道和下呼吸道的症状．　5．抗组胺药物：由于哮喘为过敏性疾病、一旦确诊就应该尽早给予抗组胺药物．有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重、因此使用抗组胺药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义．抗组胺药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作、加倍剂量可改善并发的哮喘症状．给予抗组胺药加伪麻黄碱治疗过敏性鼻炎-哮喘综合症在改善鼻塞症状的同时、更可改善哮喘症状、提高PEF和减少支气管扩张剂的用量．在儿童、上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制．在过敏性体质儿童早期治疗(EarlyTreatmentoftheAtopicChildETAC)的研究中发现、连续抗组胺药治疗可降低哮喘病的发病率．　6．色苷酸二钠是一种非皮质激素抗炎药物．作用机制尚未完全阐明、能够稳定肥大细胞膜、抑制介质释放、对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用．目前临床使用较少．　〃二）支气管舒张药、此类药除主要作用为舒张支气管、控制哮喘的急性症状．　1．β2激动剂：β2激动剂药物主要分成速效β2激动剂和长效β2激动剂．①速效β2激动剂：包括沙丁胺醇（salbutamol）、特布他林（terbutaline）和酚丙喘宁（fenoterol）等、作用时间4～6小时．②长效β2激动剂（LABA：包括沙美特罗（salmeterol）、福米特罗（Formoterol）和丙卡特罗（procaterol）等．作用时间>12小时、尤其适用于夜间哮喘．β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物．β2激动剂的用药方法可采用吸入、口服或静脉注射、首选吸入法、其作用迅速、气道内药量高、全身副作用少．吸入的方法有定量气雾剂、干粉吸入剂和持续雾化吸入．以定量气雾剂为最常用．然而、定量气雾剂使用需要配合储雾罐使用才能保证疗效．　2．茶碱类口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg、缓释放茶碱每日8～12mg/kg．静脉给药主要应用于重危症哮喘．首次注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射、注射时间应大于15min、静脉滴注维持量为每小时0．8～1．0mg/kg、每日用量一般不超过750mg～1000mg．　3．抗胆碱药物吸入抗胆碱药物、如溴化异丙托品（Ipratropinebromide）等、与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久、主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者、对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适．可用MDI或持续雾化吸入、每日3～4次、每次75～250μg吸入．约15分钟起效、维持6～8小时．不良反应少、少数病人有口苦或口干感．生活护理：哮喘患者饮食宜温热、清淡、松软、可少食多餐．除了忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物以外、应避免对其他食物忌口、以免失去应有的营养平衡．在哮喘发作时、还应少吃胀气或难消化的食物、如豆类、山芋等、以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难．

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