医生回答
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病毒性角膜炎是由病毒感染引起的角膜炎症以单纯疤疹病毒性角膜炎和带状疱疹病毒性角膜炎最为常见且严重危害视功能单纯疱疹病毒性角膜炎常有反复病史临床以病程迁延、抗生索治疗无效、应用肾上腺皮质激素类药物可使病情恶化、有特定的复发诱因为特点；
带状抱病毒性角膜炎则以沿三叉神经末梢分布区域的皮肤上出现串珠状疱疹多数以三叉神经第一支分布区域为限皮肤损定不超越身体中线为特征本病发生多因细胞免疫功能低下感冒、疲劳为其诱因因此平时要加强锻炼增强体质中西医综合治疗可缩短病程减少复发本病相当于中医学“聚星障”的范畴其病多因外感风热风热上犯；
或风寒犯目；或肝火炽盛；或痰水湿热蕴蒸及阴虚邪留所致临床常见的证型有：1．风热上扰型：证见黑暗骤生星翳色灰白招轮红羞明流泪碜痛或伴鼻塞咽痛舌质红苔薄黄脉浮数2．风寒犯目型：证见眼酸多泪伴有头痛鼻塞流涕恶寒发热舌淡白脉浮缓3．肝火炽盛型：证见星翳扩大加深如树枝、地图状白睛混赤畏光流泪明显口苦溲黄舌红苔黄厚脉弦数4．湿热藏蒸型：证见黑睛星翳反复发作或缠绵不愈头重胸闷便溏口粘而腻舌质红苔黄腻脉濡数一、可选用的西药1．单纯疮疹病毒性角膜炎(1)抗单纯疤疹病毒药物①角膜浅层病变：可用0．1％磺苷(疱疹净)滴眼剂每小时滴眼1次晚间加用其0．1％眼药膏可加用利巴韦林滴眼剂也可首选0．5％利巴韦林眼药水每1—2小时滴眼1次②中、深角膜基质病变或单纯疱疹葡萄膜炎：可用0．05％安西他滨(环胞甙)滴眼剂或0．5％利巴韦林滴眼剂每小时滴眼1次；
或结膜下注射安西他滨3—5mg每日1次连续5—10次；也可选用0．1％-1％阿昔洛韦滴眼剂每1—2小时滴眼1次(2)免疫增强剂可选用左旋咪唑每次50mg每日口服2—3次连用10-14天为一疗程间歇2周后再重复1—2个疗程还可选用转移因子、干扰素及其诱导剂等(3)肾上腺皮质激素：对于非溃疡型基质病灶过强的免疫反应性水肿浸润者肾上腺皮质激素可与抗病毒药物并用一般0．05％氟美松滴眼剂滴眼每日2—3次根据病情变化增减滴眼次数上皮型、基质层型有溃疡者禁用(4)其他：上皮型患者首选治疗方法是用生理盐水棉签轻轻擦试病灶区清除溃疡边缘被感染的上皮细胞同时滴用抗病毒药物；
用无水凭？％碘酊、3％石炭酸等化学清创也有一定疗效眼局部用药及支持对症治疗同细菌性角膜炎2．带状疤疹病毒性角膜炎(1)抗病毒药物：①0．5％利巴韦林滴眼剂：每1—2小时滴眼1次②0．1％碘苷(疱疹净)滴眼剂：每小时滴眼1次③3％阿昔洛韦滴眼剂：每1-2小时滴眼1次④0．05％安西他滨滴眼剂每1—2小时滴眼1次(2)肾上腺皮质激素：合并葡萄膜炎或有盘状角膜炎者可酌情局部应用肾上腺皮质激素滴眼剂滴眼(3)免疫增强剂：可选用左旋咪唑、转移因子、干扰索等(4)其他：1％阿托品滴眼剂散瞳吲哚美辛口服补充B族维生素、维生素C、胱氨酸、泛酸钠等二、可选用的中成药1．风热上扰型(1)银翘解毒丸(片、胶囊、冲剂：蜜丸剂成人每次服用1丸用芦根汤或温开水送服一日2—3次片剂成人每次服4片一日2—3次温开水送服胶囊剂每次服4粒一日2—3次湿开水送服冲剂成人每次1袋开水冲服一日3次重症者加服1次7岁以上儿童服1／2成人量3—7岁儿童服1／3成人量(2)风热感冒冲剂：成人每次1袋一日3次小儿酌减开水冲服(3)光明燥眼药：外用每次取药散少许点人眼角点药后合眼静坐片刻一日2次(4)风火眼药：外用用点眼棒蘸凉开水后沾药点入眼角内闭目使药布于全目点后避风一日2—3次(5)明目蒺藜丸：每次9g一日2次温开水送服2．风寒犯目型(1)丸味羌活丸(冲剂：水丸剂成人每次6—9g一日2—3次用姜葱汤或温开水送服冲剂成人每次1袋2—3次用姜汤或开水冲服7岁以上儿童服1／2成人量3—7岁儿童服1／3成人量3岁以内儿童用量酌减(2)川芎茶调丸(口服液、袋泡剂：水丸剂每次3—6g一日2次饭后清茶送服口服液每次10—20ml浓茶送服一日2次袋泡剂每次2袋一日2次用温开水或浓茶冲服(3)拨云眼药：外用每次取药散少许点入眼角然后合眼静坐片刻一日2次3．肝火炽盛型(1)龙胆泻肝丸(片：水丸剂成人每次3—6g一日3次温开水送服7岁以上儿童服1／2成人量片剂每次4—6片一日3次温开水送服(2)当归龙荟丸：大蜜丸每次1丸或水丸每次6g均为一日2次温开水送服(3)清凉眼药膏：外用每次用玻璃棒挑取少许药点入眼睑内一日2—3次黑睛有溃疡者慎用本品(4)泻青丸：每次1丸一日2次温开水送服(5)鹅毛管眼药：外用润湿后轻轻摩擦眼角4．湿热薰蒸型(1)甘露消毒丹：每次6—9g一日2次饭前用温开水送服(2)拨云眼膏：外用点入眼睑内一日2—3次
