医生回答
-
病情分析：静脉曲张俗称「炸筋腿」是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。
静脉曲张多发生在下肢，其它阴囊精索，腹腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。意见建议：压迫治疗法 使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。
理论上说，弹性袜的压力，在足踝部最大，往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。
如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡，则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。硬化剂注射 听起来是一项不错的技术，无需麻醉，无需开刀，费用低廉。
然而，硬化剂注射存在着巨大的风险；一是硬化剂注射液外渗的话，可导致皮肤坏死。二是硬化剂一旦流入深静脉，可导致血栓形成，严重者发生肺栓塞。
近年来，国际上对硬化剂注射作了一系列改良，如：微泡沫技术（microfoam）的出现，可使得闭塞效果更好的同时，减少硬化剂的浓度和用量，极大避免了过去的并发症。
然而，硬化剂注射对于大隐静脉主干的处理效果很差。在临床上由于复发率较高，加上国内医疗环境的因素，使得应用并不广泛。
血管外雷射或脉冲光 和去除斑点的雷射美容原理一样，优点是只需局部麻醉，治疗时间短，疼痛低，伤口相当小，不会留下难看疤痕，可立刻行走。
但只针对微细 的蜘蛛状静脉曲张，要自费且需数次疗程才有效。外科抽除手术 在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。
若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。微创精准综合疗法 微创精准综合疗法，采用DUS微创定位技术，DUS（多普勒综合应用系统）的微创定 微创治疗静脉曲张前后位技术，可以准确的判断是否为多个部分（主干、侧枝、交通支）发生病变，根据患者病变情况来制定个性化治疗方案。
对于静脉曲张的治疗，综合运用国际先进技术，激光技术、旋切技术、射频技术、电凝技术、腔镜技术、硬化剂治疗、移动式切除（点剥技术）、连续缝扎、皮内缝扎等多维技术，综合处理下肢曲张浅静脉纵向的主干、横向的交通支、及纵横交错深浅不等的各种侧枝等问题，彻底解决传统治疗的弊端。
刨吸技术 [1] （Trivex）是针对小腿广泛静脉曲张的患者而设计的，利用皮下光源照射来定位曲张静脉，然后利用刨吸系统来去除曲张静脉。
这项技术只需在小腿上做2个切口，就解决了小腿曲张静脉的问题。然而，刨吸技术不适用于大隐静脉的主干的处理。还有刨吸术严格意义来讲并不微创，看上去切口少而小，但是皮下的创伤较大。
血管内烧灼治疗 在膝盖或足踝内侧做小切口，放入极细的导管，用高频波（或称射频）或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。
单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家，成功率高等优点。
不过健保不给付，需自费，且大多数病患可能不仅单以此法即可解决，需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。
微创静脉曲张旋切内视镜系统：使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出，伤口比传统手术小，较美观，但有麻醉及住院需要且耗材需自费。
激光腔内闭合术手术 （EVLT）是一种利用特殊波长的激光，通过光纤介入到大隐静脉主干然后进行静脉闭合，这种技术一定程度避免了抽剥大隐静脉所带来的一些并发症。
比如：血肿、隐神经损伤等。 传统的静脉曲张治疗是通过开刀的方法对静脉血管进行疏通，这种方法耗时长、痛苦大，有诸多不便，而新型的激光治疗静脉曲张方法不需要开刀，先在足踝旁大隐静脉处置一根套管针，将一根极细的光导纤维经套管针送入腹股沟韧带下方大腿根部大隐静脉起始部，然后边退出光纤边发射激光，通过激光热能精确毁损血管壁，使病变血管闭合和纤维化，对小腿部的多个曲张血管团，仅需经穿刺针插入光纤逐一烧灼使之毁损即可。
对于重度大隐静脉曲张患者，则可采用手术配合激光治疗。这种技术可以明显减少手术切口和出血，治疗效果明显。静脉曲张的激光治疗具有很多的优点，相比起传统的治疗手术来说更为理想，激光治疗静脉曲张技术对周围组织不造成损伤，具有最小穿透力和最小损伤的特点。
不仅手术创伤小，而且手术时间明显缩短，过去需要两个小时慢慢剥离曲张的血管，现在仅需0.5-1小时就可完成手术。手术安全性高、并发症少，病人术中无痛苦。
术后不需长期卧床，第二天或三天就可以下床，恢复快，疼痛轻，而且没有手术切口疤痕。静脉曲张的激光治疗可以说是目前最理想的一种治疗方法，而激光属于一种专业的技术，需要在正规机构由专业人员进行操作，这样才能从最大程度保证手术的效果。
[2]多普勒超声定位导融技术 属于可医保治疗的一种高新技术，限制在公立专科医院，国家非营利性医疗机构开展。是适合绝大多数静脉曲张患者的治疗方案，长期疗效确切，手术时间短，超微创口，术后无需缝线， 没有疤痕。
手术精确彻底，避免复发。
