医生回答
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病毒感染所致的急性脊髓炎多发生在青壮年无性别差异散在发病起病较急.多有轻度前驱症状如低热全身不适或上呼吸道感染的症状.受凉过劳外伤等常为发病诱因.脊髓症状急骤发生多为双下肢的麻木和麻刺感病变相应部位的背痛.病变节段围绕躯体的束带状感觉.在2～3天内进展至高峰病变水平以下肢体瘫痪感觉缺失和括约肌障碍.若起病急且病变广泛而严重则瘫痪肢肌张力低腱反射消失是为脊髓休克.一般休克期约为2～4周.如发生肺炎泌尿系感染或褥疮则可延长至数月影响预后.如无重要合并症3～4周后进入恢复期.通常自发病后3～6个月可基本恢复少数病例有程度不等的后遗症.一一般治疗 1.急性期应卧床休息给予富含热量和维生素的饮食.或给予ATP辅酶A腺苷胞二磷胆碱等药物以促进神经功能的恢复.少量多次输注降人新鲜血浆也有助于提高病人的免疫功能有益于预防感染和恢复 2.勤翻身保持皮肤清洁干燥注意按摩受压部位防止褥疮的发生 3.尿潴留严重者需导尿可留置无菌导尿管每3～4小时放尿1次以防膀胱挛缩.留置导尿期间要注意预防泌尿系感染.对排便困难者应及时清洁灌肠或选用缓泻剂 二肾上腺皮质激素 目前认为脊髓炎与自身免疫有关可试用肾上腺皮质激素治疗.用氢化可的松每日5～10mg/kg加入5～10%葡萄糖溶掖中静脉滴注每日1次.1～2周后酌情减量或改为强的松口服并逐渐减停 三其他疗法 1.血浆置换：能去除病人血浆中的自身循环抗体和免疫复合物等有害物质对危重病人可缓解症状激素治疗无效者也可能奏效.一般每日1次7天为一个疗程 2.紫外线照射充氧自血回输：取病人自己全血150～200m1经充氧紫外线照射后回输.每周1～2次连用3～5周.可促进脊髓功能的恢复 四恢复期治疗 1.尽早开始功能锻炼注意保持肢体处于功能位以防患肢挛缩或畸形 2.已发生挛缩或畸形的病人应给予理疗体疗等进一步加强训练或可给予小剂量安定或安坦口服以缓解肌张力。
