感染生殖疱疹是不是很少不发病的？

生殖器疱疹临床表现生殖器疱疹(GH)是由单纯疱疹病毒(HSV)感染所致的一种泌尿、生殖器等部位的急性疱疹性疾病、主要通过性接触传播生殖器疱疹病因本病病原体90%是2型单纯疱疹病毒(HSV-3、10%是1型单纯疱疹病毒(HSV-l)患者和带病毒者均是传染源、主要通过性交时皮肤粘膜的直接接触而传染、疱疹液、精液、前列腺液、尿道及阴道分泌物均带有病毒、从水泡发生到消退均具有比较强的传染性新生儿疱疹感染主要来源于产妇的产道HSV经皮肤粘膜破损处进入体内、并在表皮或真皮细胞内复制不论有无临床表现、病毒将充分复并感染感觉或自主神经末梢、并由轴索运送到神经节内的神经细胞中感染初期、病毒在神经节及与相接触的神经组织内复制、然后经外周感觉神经移至皮肤粘膜表面而发生皮损HSV感染往往全身性的、几乎所有的内脏和粘膜表层内都可分离到HSV(一)首发性GH因为原发感染中80%-90%为隐性感染、显性感染只占少数、初次感染恢复后多数转为潜伏感染所以、患者初次发采分为原发感染与非原发感染l．原发感染：首次感染HSV-2或HSV-l、血清中无HSV抗体、生殖器部位出现疱疹性损害(l)潜伏期：ld-10d、平均为6d(2)好发部位：男性为龟头、冠状沟、包皮和阴茎;女性为大小阴唇、阴阜和阴蒂(3)典型症状：上述部位出现散在分布的红斑、丘疹、水疤、数个、10数个或更多、继可成为脓疱、糜烂或溃疡伴有瘙痒或疼痛至少持续l周-2周后、损害结痴、愈合一般3周-4周皮损消退、但可发生新的损害全身症状者、常有发热、头痛、乏力和肌痛、以及腹股沟淋巴结炎等女性患者可出现阴道、尿道异常分泌物和排尿困难首次感染HSV的妇女、80%以上可累及子宫颈和尿道有症状的HSV尿道炎的特征是排出清亮的粘液和排尿困难偶尔、HSV感染可表现为子宫内膜炎、输卵管炎和前列腺炎2．非原发的首发性GH：以往有HSV感染史、血清中有HSV抗体本型症状比原发感染轻、且愈合较快(二)潜伏感染和复发性GHl．复发的时间和频率：HSV原发感染后l周左右、血中出现中和抗体、3周-4周达到高峰、可持续多年这些抗体能清除病毒和使机体康复但是大多数个体不能彻底消灭病毒、也不能阻止复发、病毒以潜伏状态长期存在宿主体内不同亚型HSV感染者急性首发GH的临床过程相似、但复发率不同、HSV4感染的首发、性GH中约90%在12个月内会出现l次复发(平均复发4次、而HSVH感染的首发性GH仅5%出现类似复发(平均复发次数小于l次)不同个体及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的复发率变化很大、大多数年复发5次-8次一般在原发疱疹消退后l个月-4个月内发生2．复发的诱因：发热、过劳、月经、雨淋、日晒、寒冷、某些病毒感染等3．复发的特点：每次复发往往在同一部位复发前可有局部瘙痒、发疹前数小时感染部位有烧灼感由于目前尚无预防复发的有效方法、并可能有诱发生殖器恶性肿瘤的危险性、故给患者带来心理影响、产生抑郁、恐惧等心理障碍(三)HSV直肠炎多见于有肛交行为的同性恋男性及异性恋女性患者症状包括肛门直肠疼痛、排出分泌物、里急后重感及便秘肠镜检查可见在直肠远端的溃疡艾滋病(AIDS）患者可发生广泛的肛门疱疹或DHV直肠炎(四)胎儿和新生儿感染HSV可通过胎盘感染胎儿、影响胚胎细胞的有丝分裂、引起胎儿畸形、智力低下分娩时、如胎儿通过有疱疹病损的产道、也可感染HSV而发生新生儿疱诊约70%新生儿HSV感染由HSV-2引起多发生于3d-30d内的婴儿、易出现内脏和中枢神经系统感染如不及时治疗、病死率可达65%而有中枢神经系统受感染的新生儿只有不到10%的人能正常发育成长(五)疱疹性痒疽疱疹性痒疽(Whitlow)即手指的HSV感染、是原发性生殖器或口疱疹的一种并发症病毒可经手指破损处进入皮肤组织、受感染的手指出现红斑、水肿．压痛、指端的水疱和脓疤与多种细菌性感染难以区分多有发热、肘窝和腋窝淋巴结肿痛