医生回答
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中医对于皮肌炎、多肌炎的治疗理念 通过多年研究认为多发性肌炎和皮肌炎属于中医学的体脏痹症和痿症范畴突出特点表现为荚和肌肤痹早期邪实偏重多为痹症后期虚实错杂也可表现为痿症其主要病因病机是素体禀赋不足阴阳气血与五行生克制化失常以致邪毒内蕴或内外合邪邪毒瘀痹肌肤与内脏脉络脏腑又因之受损故为邪痹虚损之证其中邪毒痹血是致病的关键因素因此确立清血解毒通络逐痹为主要治法贯穿始终再根据蹭的不同阶段以及脏腑受损的寒热虚实情况辨证论治 纯中药制剂与中药系列复方该治法和方药立足整体调节一方面通过调节神经-内分泌-免疫网络功能纠正免疫异常减少抗体和免疫复合物的产生另一方面通过多层次多环节的治疗作用消除已经形成的抗体和免疫复合物恢复血管与肌肉皮肤的正常结构与功能从而消除肌痛、肌无力、改善恢复肌肉萎缩、使皮肤恢复正常颜色同时有效控制消化道心肺等内脏蹭经过长期的临床观察和实验研究证实只要及时正规治疗中医系统治疗的患者是可以完全康复的中医治疗的依据 对于PM/DM的治疗西医多采用激素和免疫抑制剂治疗副作用较多疗效又不甚显著在浩瀚的中医典籍中虽没有对皮肌炎的专门论述和记载但很多中医文献中却记载和阐发了有关皮肌炎的相关症状和理论《内经《素问.痿论》指出：风寒湿三气杂至合而为痹其风气胜者为行痹寒气胜者为痛痹湿气胜者为着痹也邪气留恋于筋骨则疼痛难已；
裁日深营卫之行涩皮肤不营则麻木不仁；病邪深入内传于五脏六腑则导致脏腑之痹如脉不通烦则心下鼓暴上气而喘嗌干善噫厥气上则恐为心痹；
善胀尻以代踵脊以代头为肾痹等等此外《痹论》还以邪气所伤部位不同分论皮痹、荚、脉痹、筋痹、骨痹等 隋代医家巢元方在所著《诸病源候论》一书中对痹证病状病因病机又进一步进行了阐述他说：风湿痹病三状或皮肤顽厚或肌肉酸痛…内血气虚则受风湿而成此裁不瘥入于经络博于阳经亦变令身体手足不随《内经《素问.痿论》是讨论痿证的专篇指出痿证的症状主要是肢体筋脉弛缓手足痿软无力的一种病证以下肢不能随意行走者较为多见主要是由于邪热灼伤阴液筋脉失于濡养；
或因湿热浸淫筋脉肌肉而弛纵不用；或因体虚久病肝肾亏虚精血不足不能濡养肌肉筋骨或瘀阻脉络等因而成 以上论述虽未提及多发性肌炎（PM）及皮肌炎（DM）的名称但从PM/DM的临床表现和现代研究来看这些理论确实包涵概括了PM/DM的临床症状和病因病机该病属于祖国医学的皮痹、荚和痿证范畴其治疗原则不外乎各补其荣而通其俞调其虚实和其顺逆而已在治疗时必须标本兼治祛风解毒清热除湿以治其标养血荣肌活血华肤以治其本从而使受损肌肉炎症消除使受损皮肤皮疹隐退彻底治愈PM/DM 根据心主血脉、肝主筋、脾主肌肉四肢、肺主皮毛、肾主骨的中医理论 在荣肌华肤治则的大前提下还要分清寒热虚实认真辨证施治 在临床治疗中可根据不同证型加减化裁热毒炽盛型可酌加清热解毒凉血药物如银花、连翘、白花蛇草、羚羊角等；
湿热犯脾型酌加健脾清热燥湿药物如苍术、白术、茯苓等；邪侵肺卫型可酌加祛寒理气通络药物如桂枝、陈皮、八月扎、丝瓜络等瘀血阻络型酌加理气活血化瘀药物如桃仁、红花、凌霄花、毛冬青等
