速看 阴茎皮里张个痘痘
看像尖锐湿疣尖锐湿疣属于中医“疣疮”,“疣目”,“臊瘊”等范畴.男性好发于冠状沟,龟头,包皮,系带,尿道口,少数见于阴茎体部,同性恋者可发生于肛周及直肠.但很少见于阴囊.女性好发于大阴唇,小阴唇,阴蒂,女性后联合,肛周,宫颈和阴道,偶见于腋窝,脐窝,乳房等处.尤其易发生于有慢性淋病,白带多及包皮过长者.除以上部位外,人体的其他部位也可患病,如口腔,腋窝,脐窝,乳房下部,足趾间等.也可以从身体的其它部位自身接种到生殖器部位,但很少见.男性为乳头样,菜花样突起,红色,湿润柔软.女性为瘤样,菜花样皮损,如病程长,可相互融合,呈一串葡萄.通常分两型Ⅰ型,表现为孤立的或多发的菜花或鸡冠状突起,多在外阴,肛周等部位；Ⅱ型,为乳头状,指状或丘疹状病变,多分布于双小阴唇内侧,处女膜环,前庭,舟状窝等粘膜.流行病学资料表明,尖锐湿疣与生殖器癌之间有着密切的关联.利用核酸杂交方法,在不同类型的生殖器肿瘤中测到了人类乳头瘤病毒,同时在尖锐湿疣病损的组织中也测到该病毒.有报告5%～10％的外阴,宫颈和肛周的尖锐湿疣经过一段时期后可出现间变和发展为原位癌或浸润癌.还发现15％阴茎癌,5％女性外阴癌是在原尖锐湿疣的基础上发生的,特别是宫颈癌,发生恶变者尤其与HPV16,18,31,33型有关.巨大尖锐湿疣可继发癌变.许多实验室研究也进一步表明,HPV,尖锐湿疣和生殖器癌三者之间存在着因果关系.外阴,阴茎或肛周的尖锐湿疣可以转化为鳞状细胞癌.这种转化通常要540年.所以患尖锐湿疣后,一定要积极治疗,彻底根治.找专科医师治疗是最佳的选择,否则不适当的治疗和刺激可加快恶变.尖锐湿疣的临床表现临床表现多种多样.在生殖器温度较低而且干燥部位的损害常常表现为小而扁平状,而在温热,湿润部位者常呈丝状或乳突瘤状.初起为细小淡红色丘疹,后逐渐增大加多相互融合,表面凹凸不平,湿润柔软,呈乳头瘤样,鸡冠样,草样,蕈样或菜花样突起,红色或污灰色,根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,易出血.皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中,致有恶臭,自觉有痒感且每因搔抓而引起继发感染.由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用,往往迅速增长.有的女性患者甚至从外阴至阴道,宫颈等处都长满了一片毛棘或很多小菜花状突起,好似玫瑰色的芒刺或鸡冠花.湿疣的数目少则数个,多则十余个,数十个以至百个之多.极少数病人由于治疗不及时,使湿疣长得很大,成为巨大湿疣,可向深部穿透,产生很多瘘管通向尿道或经540年恶变为癌肿.发生在直肠内大的湿疣可引起里急后重感.当妊娠期体内激素水平剧变时,生殖器的供血丰富,机体免疫功能又有所下降,故生殖器疣的体积也迅速增大,甚至达到阻塞产道的程度.分娩时往往使疣体摩擦撕裂出血,由于其组织脆弱,会给缝扎止血带来困难.有的湿疣在妊娠末或分娩后可以自然缩小以至消退.一般无明显自觉症状,介有瘙痒感,潮湿感或摩擦感.如有继发感染时可伴有疼痛,阴道和宫颈有损害时表现为白带增多或性交后出血.巨大皮疹可引起局部异物感或因摩擦而引起疼痛.性交时症状可能加重.部分病例为亚临床感染或HPV病毒携带者,无肉眼可见的临床表现.孕妇患尖锐湿疣后,人乳头状瘤病毒可通过分娩过程传染给婴儿,使之发生喉头疣及引起喉部乳头状瘤.即使母体感染后无临床症状,病毒也可通过血液或胎盘传播给胎儿,所以患有此病的妇女足月妊娠时,以做剖腹产术为妥.指导意见目前治疗尖锐湿疣主要是以外治为主,内治为辅.外治的方法很多,有药物治疗,冷冻治疗,激光治疗,微波治疗,电烧治疗,手术治疗等.药物治疗方便,易于操作,但一般需要重复数次,而且有些药物,如三氯醋酸,有灼伤粘膜的可能.一,药物治疗.对于较小较少的损害(1)5％5Fu软膏5Fu是一种常用的抗肿瘤药物,它能抑制细胞的增殖,力量较为温和,一般需治疗2～3周(2)疣敌用单孔或多孔的塑料小棒,将0.5％“疣敌”溶液滴于湿疣上,并使药液慢慢渗透到疣基底,点药后的湿疣紫色,待自干后即可,注意点药不可过多,以避免药液流到正常组织.点药4小时后用清水洗去(3)醋酸三氯醋酸是一种强酸,可用来烧灼疣体,一般用于治疗Ⅱ型病变.涂抹前先用棉球醮2％的卡因贴敷于病变局部3￣5分钟后,用棉签醮50％三氯醋酸涂抹病变,使药液达基底部；涂药时注意勿伤及周围健康粘膜组织,经期勿用；每周用药2次.或用20%柳酸冰醋酸外搽(4)13％的肽丁胺霜外搽本药,每日2次,无不良副作用,尚可用于阴道内的尖锐湿疣.或先用15000过锰酸钾洗净患处,再用霜厚层外涂,并以纱布包扎,每日换药一次.4周为一疗程.力量温和,目前未发现毒副作用,需长期治疗(5)疣脱欣（鬼臼毒素溶液）为新的高效的治疗尖锐湿疣的药物,无刺激性,外用局部,每日1次,连续3～5天即可(6)2025％的足叶草酯酊(或0.5%足叶草脂毒素液)或液体石蜡制剂,直接搽于皮损处.或用2025%足叶草脂溶于安息香酸酊或矿物油,于局部涂擦.每周用1～2次,不足6周可脱痂痊愈.因其毒性较大,每次的用药量应限制在0.5ml以下,用药面积不得超过10cm2,涂药14小时后洗清局部.本药有副作用,局部表现为红斑,糜烂,烧灼痛,严重者可致溃烂和坏死改变.要注意保护周围皮肤粘膜,初次涂药2～4小时后用肥皂水洗去,重复涂药时在68小时后也应洗掉,以免烧伤皮肤.有致畸作用,孕妇禁用.搽药时注意保护周围正常皮肤,可预先在正常皮肤上涂用凡士林做预防.此法用后疼痛较重,往往需要用止痛药.可引起全身中毒反应,头晕,嗜睡,昏迷,呕吐等,用量多后有危险,可发生复发性神经炎,感觉异常,发热,白细胞和血小板减少,昏迷甚至死亡.孕妇不得使用(7)争光霉素,平阳霉素兑生理盐水,外涂患处,每周用药2～3次(8)无环鸟苷膏(9)保持患处清洁干燥,用3%过氧化氢溶液或15000高锰酸钾溶液等清洗(10)15%氟尿嘧啶霜或2%氟尿嘧啶溶液外搽,每日1次,每次只搽几个病损,以免阴囊和粘膜发生糜烂反应(11)0.25%疱疹净软膏,每日2次.连续2周为一疗程(12)克疣.目前比较好的外用药品.毒性小,治疗彻底,少留疤痕.（可找安贞医院泌尿科）治愈后3月复查,以防复发(12)1%酉丁胺膏涂控,一日三次,坚持6周亦可望治愈.二,微波治疗.这是进入90年代后兴起的治疗方法.它的原理是利用微波的高频震动,使疣体内部水分蒸发,坏死脱落.微波治疗的特点是,疣体破坏彻底,不易复发,但创面恢复较慢,容易继发感染.所以微波治疗特别适用于治疗疣体较大的,孤立,散在的,同时要远离包皮系带的尖锐湿疣,以防损伤包皮系带,影响男性的性功能.三,冷冻治疗液氮或二氧化碳干冰冷冻,使疣组织（即皮肤损害局部）坏死.尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒的感染,导致皮肤粘膜的良性增生.它有大量的小血管,增殖迅速.用冷冻的方法可使尖锐湿疣内结冰,形成组织局部的高度水肿,从而破坏疣体.冷冻治疗的最大好处是局部不留痕迹,治愈率约70％左右.治疗过程中除局部红肿,疼痛及水疱反应外,一般无明显后遗症.可用喷雾法或直接接触法,适用于平坦较小的疣体.一般每周冷冻1次,连续2～3次.一般月经后治疗.四,激光治疗对外阴,肛门周围等表浅的湿疣合适；它的特点是见效快,在治疗的当时,疣体即可脱落.常用的是二氧化碳激光,烧灼疣体,一般1次即可使疣体脱落.但是,由于激光的光束过于集中的原故,激光治疗只适用于疣体较小的尖锐湿疣,如疣体较大,激光治疗很容易复发.治愈率可达80%.五,电灼治疗电烧灼是较老的一种治疗方法.过去皮肤科医师常用高频电刀或电烙铁烧灼寻常疣,色素痣及其他皮肤赘生物.它的特点是操作简单,见效快.高频电刀能直接切除和干燥疣体,治疗也较彻底,但是,电烧灼疮面愈合较缓慢.综上所述,电烧灼治疗,可用于任何尖锐湿疣的治疗,但是对施术者的技术要求较高,烧灼太过或不足都是有害的.同时要注意无菌操作,预防感染.高频电刀或电针,对宫颈或阴道较小病损治疗较合适.较大的疣则需分批电灼.六,手术切除对带蒂的较大,孤立的疣体可考虑手术切除.尖锐湿疣一般不主张手术切除,因为手术治疗后,尖锐湿疣很容易复发,使治疗失败.但对带蒂的较大的疣体或疑有恶变者,可考虑手术切除.有的患者尖锐湿疣生长过于迅速,或大如菜花,其他治疗十分困难,可考虑手术治疗.为防止复发,术后配合其他治疗.根据疣块,覆盖面积,选择病灶切除或外阴切除.七,手术刮除法治疗时左手将病变部位的皮肤或粘膜绷紧,或手持消毒刮匙自根部稍用力将病变组织刮除；关彻底清除创面的残余病变组织,然后用33%三氯醋溶液或纯碳酸溶液或3%氯化铁液涂局部.八,手术结扎法适用于单个有蒡的小病灶,局部消毒和局麻后；用镊子将疣组织提起,用止血钳夹根部,再用1号丝线扎基基底部,一般于结扎后35天,疣体即可脱落.干扰素100万单位天肌肉注射,连续治疗1014天然后改为每周注射3次,应用4周左右.2,局部注射采用干扰素在病灶的基底部直接浸润注射,一周2次.聚肌胞（诱生剂）一次20mg肌注,第周两次.24周为一疗程.它们各有其适应症,其治愈率在50%～80％之间.须遵医嘱。
