打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象目前大多数人认为这是司空见惯的而不以为然还有人把打呼噜看成睡得香的表现其实打呼噜是降的大敌由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停造成大脑、血液严重缺氧形成低血氧症而诱发高血压、脑心病、心率失尝心肌梗死、心绞痛夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死1994年4月在北京召开的国际鼾症研讨会上各国专家、学者把打呼噜确定为睡眠呼吸暂停综合症是病症是症候群与27种疾病有关如何界定呢?
每停顿10秒以上为一次呼吸暂停睡眠一小时有5次以上大于10秒的停顿或睡眠7小时中大于10秒的停顿在30次左右即为睡眠呼吸暂停综合症它对人体的危害极大人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过正常人在睡眠时呼吸均匀氧气摄入量满足身体各部位的需要而每晚7小时睡眠呼吸暂停的人则有300-400秒处于无氧吸入状态血氧浓度低于正常值约8-10%这样夜复一夜年复一年支离破碎的睡眠使氧气摄入明显减少身体各重要部位缺血缺氧诱发各种严重疾病如果脑细胞组织持续缺氧4-6分钟就会引起脑细胞的不可逆性死亡53%的患者脑血管意外发生在夜间睡眠时近来研究表明打鼾与呼吸暂停是脑血管病一个独立的发病诱因是发病的主要原因之一打呼噜在夜间死亡率急剧增加未经治疗的打呼噜病史在5年左右的死亡率为11%-13%每小时呼吸暂停大于15次8年打呼噜病史者死亡率37%因丈夫打鼾而有72.5%的妻子每晚睡眠少1-2小时或有30.6%从鼾声中惊醒9.7%的妇女因丈夫的鼾声而导致神经衰弱(因为打呼噜造成婚姻破裂的无从考证)由此可知打呼噜绝不是正常现象而是严重疾病是诱发其它疾病的罪恶之源n睡觉打呼噜是日常生活中一种常见的现象大多数人知道打呼噜会影响别人休息但福建省立医院护理中心的专家提醒打呼噜还可能是睡眠呼吸暂停综合征的危险信号会对人体降产生许多危害据专家介绍打呼噜在医学上称为打鼾是睡眠呼吸暂停综合征的一个主要临床表现它不仅可导致打鼾者白天嗜睡、疲惫而且可能与某些呼吸系统疾病和高血压、冠心病、脑血管意外等心血管疾病的发生有关专家表示如果晚上打鼾且伴有以下症状则是身体发出的危险信号需立刻到医院就诊:睡眠打鼾、张口呼吸、频繁呼吸停止;
睡眠反复憋醒、睡眠不宁、诱发癫痫;睡不解乏、白天困倦、嗜睡;睡醒后血压升高;睡眠浅、睡醒后头痛;夜间睡眠心绞痛、心律紊乱;
夜间睡眠遗尿、夜尿增多;记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力降低;白天似睡非睡工作、开会、吃饭时也难以抑制的入睡;
阳痿、性欲减退;老年痴呆除了上医院治疗外在日常生活中可以采取下列办法减轻打鼾症状:睡觉采取侧卧位改变习惯的仰卧位睡眠;
睡前尽量不要饮酒不要喝浓茶、咖啡也不要服用某些药物因为酒精、镇静剂、安眠药以及抗过敏药物都会使呼吸变得浅而慢并使肌肉比平时更加松弛导致咽部软组织更容易堵塞气道;
养成定期锻炼的习惯减轻体重增强肺功能专家还特别提醒打鼾者如有吸烟的习惯则需立即戒烟因为只有保持鼻咽部的通畅才能减轻鼾声而吸烟对鼻腔黏膜的刺激只会让已经堵塞的鼻腔和呼吸道变得更加糟糕此外打鼾者还应预防感冒并及时治疗鼻腔堵塞性疾病1、你的睡眠质量怎么样有人会问我睡了十几个小时还不解乏还觉得困而有些人睡了四五个小时就精力充沛神清气爽这是为什么?
这就是睡眠质量的问题睡眠好坏主要决定于3期4期深睡眠的多少如果你3、4期深睡眠的时间很短甚至很少而主要是1、2期浅睡眠十几个小时仍然会感觉到疲乏嗜睡如果你深睡眠时间长1、2期睡眠少即使你只睡五六个小时仍然可以精力充沛身体降因此睡眠重在质量而不在于时间如果你要了解你睡眠质量使用多导睡眠图就可以进行详细监测2、什么情况下要考虑睡眠性疾病不降的睡眠情况包括睡眠打鼾张口呼吸甚至出现呼吸暂时停止睡眠中反复憋醒睡眠不宁经常发生夜间心绞痛及心律失常醒后头痛头晕晨起后血压高白天疲乏无力困倦、嗜睡甚至在工作开会或者驾驶时睡着记忆力下降反应迟钝工作学习能力下降性功能下降阳痿等如果出现以上表现要高度考虑睡眠性疾病或者阻塞性呼吸暂停综合症首先应该到耳鼻咽喉科检查咽部并进行多导睡眠图检查3、打呼噜也是病打呼噜的病人以前认为是睡的香但现在人们已经逐渐认识它可能是一种病态打鼾的人时常被别人抱怨和同室或者配偶的关系变得异常紧张令打鼾者烦恼然而打鼾更大的危害是引起呼吸暂停.打鼾者的气道比正常人狭窄严重时气道可以完全阻塞发生呼吸暂停呼吸暂停时气体不能进入肺部造成体内缺氧和二氧化碳潴留严重者可导致高血压心脏病心律失常脑血管意外糖尿病肾病甲状腺机能减退等等甚至发生睡眠中猝死4、打鼾的机理是什么打鼾者的气道通常比正常人狭窄白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放不发生堵塞但夜间睡眠时神经兴奋性下降肌肉松弛咽部组织堵塞使上气道塌陷当气流通过狭窄部位时产生涡流并引起振动从而出现鼾声严重时呼吸可以暂时停止从而影响人的身体降另外还有很少一部分人是因为中枢性的原因5、常见的打鼾和呼吸暂停的病因各种原因引起的呼吸通道狭窄主要是气管平面以上的上呼吸道狭窄都可以引起打鼾甚至呼吸暂停具体包括:鼻中隔偏曲鼻息肉等引起鼻部狭窄咽部狭窄:扁桃体肥大咽部松弛悬雍垂过长舌体肥大舌根部肿瘤、舌后缀等引起咽腔狭窄颌面部发育畸形如小颌畸形等肥胖小儿多由于扁桃体肥大及腺样体肥大6、打鼾怎么办?
打鼾患者如果要了解自己的睡眠质量睡眠中有多少次呼吸暂停每次暂停多少时间睡眠时血中的含氧量睡眠时的心率变化等你只需要做一夜的多导睡眠图监测就可以知道多导睡眠图检查目前已被认为打鼾病人必做的重要检查它可以对病人夜间睡眠时脑电图心电图肌电图口鼻气流及血氧饱合度及心率等对进行动态的观察从而了解打鼾对身体影响的程度进而指导打鼾的治疗7、小儿的打鼾要警惕小儿打鼾的病人多是因为鼻咽部腺样体及扁桃体肥大或者有颅面结构的发育畸形由于气道阻塞性蹭较为明显容易发生呼吸暂停从而出现缺氧影响小儿的正常发育和学习已经有报道称严重的打鼾可以引起小儿的痴呆所以如果你的孩子夜间打鼾并有上课注意力不集中嗜睡记忆力下降学习成绩差首先要到耳鼻咽喉科检查鼻咽及扁桃体如果明显肥大则要进行相应的治疗8、打鼾的一般治疗打鼾的病人的治疗要根据不同的原因进行不同的治疗治疗方法的选择是决定治疗效果最重要的因素我们分四次来讲述目前治疗打鼾的主要方法首先讲一般的治疗减肥:肥胖是引起咽部狭窄的因素之一减肥可以缩小气道阻塞的程度戒烟酒:烟可以刺激咽部发炎引起咽部水肿狭窄酒可以使肌肉松弛舌根后坠从而加重阻塞此外睡前不服镇静安眠药、侧卧睡等都对打鼾都有一定的好处9、打鼾的手术治疗要根据阻塞的平面选择不同的手术方法如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术使鼻道通畅咽部狭窄的病人可以行腭咽成形术该手术主要是通过切除部分悬雍垂及扁桃体增大咽部的间隙从而治疗打鼾它是目前治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法它的成功与否决定于手术病人的选择另外小颌的病人容易舌后坠可以做正颌等手术10、打鼾的等离子低温消融技术等离子低温消融技术是新近美国的一项专利技术它是一种很有发展的微创治疗手段可以使咽部的组织消融体积缩小并可以缩小肥厚的舌体由于是采用低温治疗局部反应小基本上无痛苦不出血或者出血甚少操作时间短可在门诊接受治疗主要适用于鼻腔、咽部狭窄及舌体肥大的病人南京八一医院耳鼻咽喉科目前采用等离子消融技术已经治疗多例患者取得了较好的疗效11、持续正压通气机及口矫器治疗打鼾持续正压通气机(CPAP)主要原理是通过睡眠时配戴一小型CPAP机使面罩与呼吸机相连类似吹气球的原理将咽部狭窄的部分扩大每一个病人需要的压力是不同的因此需要医生利用多导睡眠图检查来确定一个合适的压力CPAP机可以明显提高血中氧的含量适用于中重度打鼾及其它治疗方法失败的病人12、总结语打鼾和呼吸暂停综合症可以引起包括全身多个系统的严重后果影响人的身体降多导睡眠图检查是检查和诊断鼾症的主要手段治疗上应根据病人的具体情况进行选择不同的治疗八一医院耳鼻咽喉科睡眠呼吸障碍中心目前已经开展上述所有的治疗手段包括手术射频CPAP机和阻鼾器等基本上95%的打鼾病人都可以通过不同的治疗方式达到满意的效果其它治疗方法失败的病人