医生回答
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分预防性治疗和急性期治疗。预防性治疗为了预防偏头痛发作，常用下述药物：1、β－肾上腺素能阻滞剂：国内常用心得安(Propranolol，有效率约50%。
有心动过缓、失眠、眩晕、支气管痉挛等副反应，哮喘病人禁用。也可用纳多洛尔(madolo、噻吗洛尔(timolol)等药。
选择性β－肾上腺素能阻滞剂如阿替洛尔(atenolol、倍他乐克(netoprolol)等效果更理想。2、拮抗剂：对偏头痛频繁发作而又有先兆者更适合，如尼莫地平(nimodipine、氟桂利嗪(flunarizine)等。
国内缺乏治疗偏头痛的临床报告，所以疗效和疗程不确定。3、苯噻啶(pizotilime：为5羟色胺受体拮抗剂，也可能拮抗5-HT1受体，使脑血管收缩。
疗效肯定，但服药后第1～2周内嗜睡明显，长期服药使体重增加，故病人不愿常服。4、癫痫药：如苯妥英钠和丙戊酸钠，国外报道对预防偏头痛有效，但国内很少用于此。
苯妥英钠的副反应有齿龈增生，白细胞增多、多毛、共济失调等；丙戊酸钠则可能引起肝功能损害。5、抗抑郁药：如单胺氧化酶抑制剂(MAOI)苯乙肼(hpenelzine、三环类的多虑平(doxepin、阿米替林(amitriptiline)等，对发作频繁的偏头痛合并紧张性头痛者有效，但国内很少用抗抑郁药预防偏头痛发作。
急性期治疗用于偏头痛发作时控制头痛。1、止痛药：如加合百服宁、去痛片、索米痛等，这类普通的止痛药对有些病人效果不错。
2、镇静药：如苯二氮卓类可促使病人镇静、入睡，醒转后偏头痛已消失。3、麻醉品类：如度冷盯强痛定、二氢埃托啡、可待因等，立刻止痛效果好，但久服易成瘾，所以一般不用。
4、麦角类，国内最常用的药物是麦角胺咖啡因，在先兆期或头痛初发时服用可以控制剧痛发作。每片内含麦角胺1mg，咖啡因100mg。
麦角衍化物为5-HT2受体拮抗剂和5-HT1，受体激动剂，也可和肾上腺素受体结合，所以是强力血管收缩剂。副反应有恶心、呕吐、周围血管收缩等，经常大量服用可引起高血压和肢体缺血性坏死。
5、明格(imigran，sumatriptan：是90年代Glaxo药厂推出的产品，是5-HT1受体激动剂，可引起脑血管收缩。
服药后偏头痛可在半小时内缓解。副反应为恶心、呕吐、心悸、烦躁、焦虑等，可能与作用在5-HT2和5-HT3受体有关。
价格昂贵，人民币190元/片，很难推广。
