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血精（血精症）　血精是男性生殖系统疾病之一，血精是指精液中混有血液的疾病。根据含血量多少，可表现为肉眼血精、含血凝块，或仅在显微镜下有少量红细胞，确定病变性质和轻重。性交时射出红色精液，多见于现代医学的精囊炎，临床较为少见。本病常与前列腺炎并发，其感染途径多为尿道和前列腺感染直接蔓延；其次是淋巴感染和血行感染。由于细菌的入侵，炎症的刺激，引致精囊充血，当性交时，平滑肌和血管收缩，以致精液中渗混大量的红细胞和脓细胞。中医认为，血精多由于病人肾阴不足，相火偏旺，迫血妄行；或因房事过多，血络受损，血随精流；或因湿热下注，熏蒸精室，血热妄行所致　一般来说，血精是不大容易马上为人们所觉察的，除非出血较多，否则较难在性交时发现。即便性交后发现阴茎、衣物等染有血色，人们也往往首先想到是女方的原因。若是戴上避孕套性交或者体外射精就不难发现血精了。当人们突然发现精液颜色改变时不免心情紧张，往往揣揣不安地冥思苦想，这到底是怎么回事？　精液由正常时的乳白色突然变成血红色、红褐色或混有血丝，当然是混进了血液。那么血液来自何处呢？无非是精子运行途径的某个组织部位发生了病变，如出血、炎症，甚至也可能长了肿瘤。对于血精不要掉以轻心，它也可能是某种严重疾病的信号，最好找专科医生进行认真检查。临床上，血精并非少见，经过详细的临床和实验室检查，绝大多数可以经过治疗得到控制或痊愈，只有极少数肿瘤患者须作进一步治疗处理。由于精液的组成成分中除了体积很少的精子之外，主要来自精囊腺，其次是前列腺。从解剖结构上看，连接精囊腺的射精管开口于后尿道的尿道嵴处，其周围有１０－２０个前列腺腺管开口。事实上，精囊腺、前列腺、后尿道三者是互相交通的，炎症很容易从其中之一向其他两处蔓延。另外，精囊腺壁很薄，一旦充血后，布满血管的囊壁就很容易出血。所以，血精最常见的原因首先是精囊腺炎，其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等症。也可因邻近的其他器官炎症蔓延而引起精囊腺壁发炎、肿胀、充血和出血。一般来说，３０岁以下的血精症中至少有７０％是由炎症引起　正常男子排出的精液呈乳白色或乳黄色，如果射出的精液有外观呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝、血块，显微镜下涂片可见多量红细胞，则称为血精，医学上可分为肉眼血精和显微镜下血精，中医学也称之为"赤浊"。血精多见于25~40岁的青壮年男性，是男科的常见病症，病人常于手淫或性交后发现精液内有血液，这种现象可持续较长时间，常会引起精神紧张、思想负担加重甚至恐惧。如果只是偶然发生的血精，经检查未发现特异改变，也可能是性交过程中，某些组织因急剧充血和机械性碰撞出现微细小血管破裂出血所致。对这种一过性血精就更不必惊慌了，只要暂停房事一二周就能完全恢复。而炎症所致的出血多半是时好时坏，但持续时间不长。若血精持续存在并不断加剧，则不能排除肿瘤作怪的可能性。个别患者合并全身其他部位的广泛性出血倾向，很可能是全身血液系统出血性疾患，如白血病、血小板减少症，而不会是局部病变的后果。　其他病因包括：结核、精囊腺囊肿、精囊腺肿瘤、前列腺癌、肝硬化门脉高压、外伤、尿路梗阻、前列腺肥大等　血精症：精液中出现血液成点状或块状，使精液呈现棕色或红色称为血精症，根据统计有半数以上的病人会在血精后数周至数年再发生血精现象。血精症会带给男性及他的性伴侣极大的恐惧，它可能表示尿道、前列腺或储精囊发生感染、肿瘤或其它问题。血精症通常发生于性生活频繁的男性，病患往往不自觉，而是由他的妻子或性伴侣发现，发生率大约为1%。引起血精症原因有外伤：如尿道外伤；炎症反应：如尿道炎、前列腺炎、储精囊炎、尿路结核症等；肿瘤：如前列腺肥大、前列腺癌、储精囊肿瘤等先天性：如异位性输尿管，输尿管的开口在尿道时容易引起血精症；血管因素：如储精囊的黏膜增生、后尿道血管异常或肿涨；其它因素：如肝硬化、血吸虫病、白血病等。血精出现的时间如果在射精时精液的前段会有血液，大多表示是尿道的问题，如果血液出现在射精的后段时则必须考虑前列腺及储精囊的问题了。精液中出现血液往往会令病患相当震惊，以为自己得了不治之症；事实上根据统计，造成血精的原因多半是良性疾病引起，真正因为前列腺、尿道或储精囊长癌而以血精来表现的机率并不常见，但一旦出现血精症应该找泌尿专科医师为您作详细的检查及适当的治疗。血精症的检查尿液检查：察看是否有泌尿系统的发炎；精液分析：除了证实有血精情形外，也可知道精子的数目、活动力、形态，有无发炎情形；肛门指诊：触摸前列腺的大小，有无疼痛、肿涨情形，重要的是是否有肿瘤；X-光检查：做静脉肾盂摄影术看看有无异位性输尿管或尿道摄影看看有无尿道外伤；超音波检查：可以检查出前列腺或储精囊是否有肿瘤；膀胱镜检查：看看前列腺大小，有无血管充血，及尿道正常与否；其它：如尿液培养可培养出何种细菌引起尿道、前列腺或储精囊的发炎而尿液细胞病理检查可以发现可疑的恶性细胞。另外如计算机断层、核磁共振摄影也可以检查出前列腺、储精囊的病灶。反复的血精症该怎么办？因为血精症的覆发率高达55%以上，所以如果反复出现血精情形时必须先接受详细的泌尿系统检查，找出原因然后针对病因治疗，如果并没发现异常情形，由于血精症多属良性情形而且常会自动停止，只需药物加上观察即可，但如果覆发间隔过久应接受起码的肛门指诊及膀胱尿道镜检查以免错失发现肿瘤良机。血精和血尿：根据统计大约有12.3%名的血精病人会合并有血尿情形，但并不意味血尿的病人一定会有血精症，而是要看血精的原因由何种原因引起，假如是因前列腺肿瘤引起后段尿道血管异常或肿涨、血吸虫或肝硬化引起则合并血尿的机会就比较大。血精症与阳萎：血精症虽然是一种疾病，但是它与负责阴茎勃起有关的神经、肌肉、血管或海绵体并无关系，基本上是不会造成阳萎，但是有些人因为看到自己精液有血产生震惊、恐惧的心理害怕下次的性交会出血更厉害，因而不敢勃起会有暂时性的心因性阳萎现象。血精与性生活：血精症的患者多半是性生活较为须繁的年青或中年人，骤然停止性生活对健康并无益处，但是如果经检查找出病因而尚未充分治疗，或因异常血管大量出血时，最好先暂时休息以免影响身体及心理。血精与肾功能：血精症是众多疾病中的现象之一而已，而肾脏主要的功能是过滤尿液，调节身体体液，维持酸碱平衡，因此血精与肾功能无关　血精症在泌尿科门诊中并不十分少见，病因多半由良性疾病引起，有少部份的血精如同血尿一样，可能是癌症或肿瘤引起，所以，如果有血精情形，应该找泌尿科医师安排详细检查，去除肿瘤、癌症的可能性，以免延误治疗时机，如果检查正常，则不必过份担心、恐惧，以免影响身体健康血精症多数是一种良性和自限性的病症其病因主要见于精囊病变，如精囊炎、精囊结核、精囊肿瘤等，尤以精囊炎最为常见。虽然通常来说，血精症与一些主要疾病并无特殊关系，但有时血精可能是某些全身性疾病或严重器质性疾病的一种表现。有专家提出肝硬化时痔静脉丛与前列腺静脉丛的侧支循环作用可产生血精症；也有报道血精症是由血吸虫病引起，并在精液中发现了活的血吸虫幼虫；还有发现血精症与高血压、精囊癌、肾结核和早期前列腺癌有关。因此对于出现血精症时，尤其经过正规疗程抗菌治疗仍不愈时，应进行一些特殊的检查，以排除可能存在的其它器质性疾病。只有找到引起血精症的真正病因，对症治疗，才能取得满意的疗效　在平时，如果遇到血精现象，应注意有无其它伴随症状，如有无尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状；有无咳痰、咳血、午后低热、盗汗等结核病症状；有无容易出血倾向；有无排尿困难等尿路梗阻症状；有无射精痛及性功能异常；有无下腹痛、会阴部及其它部位疼痛，等等。由于某些抗菌药物应用于治疗膀胱炎也可使精液变色，因此对于有血精主诉的病人，精液化验是必要的。有些医院还会要求患者做分步射精检查，这不但可以明确精液中有无红细胞和白细胞，还可初步估计附属性腺的情况及血精的来源。对于某些必要病人可行精液细菌培养+药敏试验，可由医生选用合适的抗菌药物。医生可能还会要求病人做一些影像学检查，如经直肠超声波检查被认为是一种首选的方法，可以筛查前列腺、精囊有无结石、肿瘤、肥大及其它异常变化。对于肛检及超声波有异常发现的病人，尤其是老年人，还要进一步检查，包括PSA、X 线、CT等，以排除前列腺肥大、前列腺癌、精囊癌、生殖系结核等疾病。对于合并有血尿，可行尿道镜检查。在一些严重血精患者，如发现精液中有白细胞，而且经反复抗菌治疗仍不愈，此时应考虑到结核的可能。对于某些疑难病例，应考虑到全身性疾病的可能，要排除血液系统疾病如紫癜、坏血病、白血病等以及肝硬化门脉高压　总之，虽然由威胁生命的疾病所引起的血精症并不多见，但是如果出现了血精症，则要及时到综合性医院泌尿男科就诊，应注意排除一些较为敏感的病因，如外伤、出血性疾病、精囊前列腺结石、前列腺和精囊炎、前列腺肥大等　对于血精症的治疗，主要是针对病因的治疗，同时要保持轻松愉快的心情，消除心理上顾虑和恐惧，生活要有规律，忌酒及辛辣食物，饮食清淡，多吃水果，保持大便通畅，保持合理正常的性生活。对男性健康的关注不仅是男人的需要，更是整个人类的需求和愿望，有的男性由于精子量少或无精而引起不育，其原因较为复杂。如果不是机能障碍所致，请在日常生活中补充下列食物：如鳝鱼、泥鳅、鱿鱼、带鱼、鳗鱼、海参、墨鱼、蜗牛，其次有山药、银杏、冻豆腐、豆腐皮　因这些食物中含赖氨酸高，是精子形成的必要成分。另外，体内缺锌亦可使性欲降低，精子减少。遇到这些情况，应多吃含锌量高的食物，每100克以下食物中含锌量为：牡蛎100毫克、鸡肉3毫克、鸡蛋3毫克、鸡肝2.4毫克、花生米2.9毫克、猪肉2.9毫克。在吃这些食物时，注意不要过量饮酒，以免影响锌的吸收。倘是严重缺锌，则最好每日口服醋酸锌50毫克，定期测定体内含锌量　血精常由精囊及前列腺的炎症、结核、结石或外伤，精索静脉曲张，血吸虫、精囊、前列腺癌、精阜乳头状瘤、前列腺肥大，肝硬化伴门静脉压增高等疾病引起　精液中含有血液，根据病因有相应的表现，如：炎症者有尿频、尿急、尿痛、尿后淋漓不尽，性欲减退和早泄等。亦可无任何症状　射出的精液为粉红色、红色、棕红色或带有血丝，镜检可见大量红细胞，并伴有引起血精原发疾病的相应症状和体征　在性生活射精和遗精时排出红色的精液，中医称之为血精。正常精液呈乳白色、灰白色或淡黄色，出现血精后则呈粉红色、棕红色或带有血丝，在光学显微镜下观察，可见精液中混有红细胞。　男子见到血精后，往往十分恐惧，认为血液和精液一起排出，一定病情很重，更会影响生育能力，引起不育症。其实，这要具体情况具体分析。　血精大多数是由精囊炎引起的。我们知道，在人体的后尿道处，前列腺的后方，生长着一对呈管状的腺体组织，叫做精囊。精囊通过射精管与后尿道相通。由于精囊腺的囊壁菲薄，一旦发炎充血，或者出现结石等病变，布满血管的囊壁就容易出血。精囊腺的分泌液是精液的主要成分之一，精囊出血使其分泌液染上血迹，当随着精液排出体外时，就发生了血精。由于精囊与前列腺在解剖上紧密的毗邻关系，这两个器官在发炎时常是一对难兄难弟，即精囊炎往往与慢性前列腺炎合并发生。　慢性前列腺炎也可以引起血精，其机理与精囊炎相似，由于前列腺液是精液的另一个重要组成部分，前列腺因炎症充血渗出；频繁房事引起毛细血管破裂；伴随射精前列腺液排出时的强力收缩及松弛，都可以引起前列腺液带血，进而精液中也沾染上血迹。与慢性前列腺炎的情况类似，前列腺增生症也可以出现血精。　中医学认为血精是血淋范畴，而与血尿有所不同。血尿是肾病的表现之一，而血精是前列腺病的表现，血精有明显痛感，血尿有的无痛感，血精的发病原因与前列腺炎一致，所以治疗是清利下焦湿热，热清血止。治疗上采用清利下焦湿热的前列腺散口服，大便排泄4—5次，大便排泄达到了清利下焦湿热，再配合复方前列腺胶囊，大约20天左右就可以消除症状。美国芝加哥一位患有十余年未能治愈的血精患者，服用药物一疗程明显见效，不到两个疗程治愈。血精的症状　精囊腺炎和前列腺炎的感染途径、病因、临床表现和症状基本相似。多为细菌感染，也可因性交次数过频或长期禁欲，性紧张得不到释放造成器官充血所致。精囊腺炎多以性交血精为主要症状，伴有性欲减低、早泄、会阴轻度疼痛或坠胀感、射精疼痛、尿频和尿痛等症状。前列腺炎还伴有排尿烧灼感、尿急、尿后淋漓不尽或尿后尿道口有乳白色粘液流出，不定位疼痛，甚至出现早泄、遗精、勃起不坚等性功能障碍　由于它们的解剖结构复杂，引流不畅，很容易转为慢性，从而引起继发性输精管阻塞，射精管口水肿阻塞，导致只有射精动作但无精液排出的干性射精。这就是血精引起不育的机制。引起不育的其他原因还包括精囊腺炎时精浆成分的改变，细菌吞食精浆中的营养成分，争夺氧气，排出毒素和代谢产物，无疑使精子面临极为不利的环境，生育力下降；炎症时精浆酸性物质增加，使精液的ｐＨ值由平时适于精子存活的偏碱性的７．２－８．９，下降至精子最低存活要求的６－６．５以下，精子当然会早夭而失去生育力；炎症时因为精浆内存在大量细胞、大量白细胞，还可能夹杂脓液，粘稠度会显著增加，射出的精液也不易液化，精子无法运动而不能长驱直入宫颈。炎症时精浆的体积太少，不利于精子存活；太多，使精子稀释也不利于生育。当然这些分析只是很肤浅的，事实上许多环节或原因并不清楚，仍有待人们去研究和探讨，因为不少病人炎症不轻却并未影响生育力。当然，如果射精管长期阻塞，还有可能像输精管结扎一样，在体内产生抗精子抗体，问题就更加复杂化了。　精囊腺囊肿通常无明显症状，属于先天性病变。继发精囊腺炎时可出现血精，易反复发作，囊肿过大也可压迫膀胱尿道引起排尿不畅症状。对较难治愈的血精病人，若采用经皮穿刺输精管注射造影剂拍Ｘ线片，可发现精囊腺处有内壁光滑的囊性肿物。Ｂ型超声可探及囊性肿物。造影后可通过导管直接把抗生素注入囊内，如无效，可行手术切除囊肿。精囊腺肿瘤更为少见，Ｂ型超声检查肿物为实性，精囊腺造影显示肿瘤占据空间形成的造影剂充盈缺损，此时应手术切除肿物。　由于出血部位和血量的不同，血精的外观也有所区别：从勃起时充血的尿道粘膜出的血呈鲜红色，不与精液混匀，像混杂的血丝。各种炎症和外伤引起的血精混合均匀，呈红至咖啡色，这是由于血液储存较久颜色发生了改变。由于积蓄在精囊腺里的精液不是一次射精就能排空，即使得到及时与充分治疗，血精也要持续一段时间后才会消失。血精的诊治方法　临床化验检查收集分泌物标本时要注意直肠指诊的按压区域与分泌物的关系，先按摩前列腺收集前列腺液，排尿后再分别按摩左、右精囊腺，收集精囊腺液，这样有助于二者的鉴别诊断。必要时可作精囊腺造影术以明确诊断。实验室检查可发现精液中有大量红细胞　血精症的处理原则基本相同（除肿瘤、结核等需要特殊治疗外），急性出血期间主要是禁忌房事，血精消失后仍应休息１－２周，恢复后性交也不宜过频过激烈；禁忌饮酒和辛辣刺激性食物，以免加重充血程度；不要长距离骑车、骑马；每周１次精囊腺前列腺按摩有助于排出炎性分泌物；热水坐浴每日１次，每次１５－２０分钟，水温４１－４２°Ｃ（３０日一疗程，休息１０日后再进行下一疗程）；抗生素如青霉素、庆大霉素、卡那霉素（肌肉注入、局部离子导入等）；止血药如维生素Ｋ、安络血等对症治疗也很必要。还可以采用理疗、中医药治疗，并发后尿道炎时可行后尿道药液灌注疗法。只要治疗得当，愈后不会影响房事和生育力，故不必忧心忡忡。但也不应麻痹大意，以免延误治疗，发展下去影响生育力。

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