膝关节骨性关节炎保守治疗

膝关节骨性关节炎是一种中老年常见病多发病严重影响患者生活质量治疗方法较多但疗效不一.本文就膝关节骨性关节炎的降教育关节保护性措施物理疗法药物疗法膝关节腔灌洗与腔内给药针灸小针刀手法中医运动与康复基因疗法等.膝骨性关节炎要适当休息减肥防止关节过度运动和过度负重避免机械性损伤.保守治疗常用以下方法∶ 物理疗法 多适用于膝骨性关节炎的慢性期对解除亚急性期炎症也有较好的疗效.可选用多种理疗形式包括热敷电疗磁疗红外线低能量激光水疗矿泉浴沙疗泥疗蜡疗及离子透入法等　药物治疗 药物治疗在本病治疗中占有重要地位常用药物有：（1） 解热镇痛药：最常用的是对乙酰氨基酚.（2）非甾体类消炎药：是治疗骨性关节炎的传统用药常用的有吲哚美辛阿司匹林等而这些药物副作用大.有人主张尽量选用选择性抑制环氧化酶2的非甾体类抗炎药如尼美舒利美洛昔康罗非昔布塞来昔布及曲马朵等.此外还有双氯芬酸乳胶剂及芬太尼贴剂等外用.（3）软骨营养类药物：应用日渐广泛如硫酸萄糖胺硫酸软骨素及戊聚糖多硫酸钠等.此类药效果较非甾体消炎药物好作用较持久但药物起效慢大多在4～6周后起效停药后作用持续4～8周.此类药物还有萄糖胺聚糖S腺苷蛋氨酸及多西环素等.（4）透明质酸(HA：向关节腔内注射透明质酸或其衍生物是治疗的一个手段.（5）其他药物：①骨重吸收剂：双磷酸盐可抑制胶原酶和前列腺素活性使软骨层增厚并抑制破骨细胞活性减少骨吸收.目前用于临床的有新一代双磷酸盐药物如氯甲双磷酸二钠(骨磷)帕米磷酸钠(博宁)阿仑磷酸钠(固邦.②细胞因子：如胰岛素生长因子�1转化生长因子b白细胞介素1受体拮抗剂或肿瘤坏死因子�α受体拮抗剂等能延缓和阻止骨关节炎软骨降解增加软骨基质的合成促进软骨的修复但有待于进一步的临床试验.③维生素C：有学者认为应用大量抗氧化性微量营养元素尤其是维生素C可以减小膝关节软骨缺失的危险滞缓骨性关节炎蹭发展. 膝关节腔穿刺灌洗及腔内给药疗法 　首先进行膝关节腔穿刺确认已进入关节腔时进行关节灌洗术 清洗关节腔内炎症代谢产物然后将透明质酸钠注射液注入膝关节腔内.也可用醋酸泼尼松龙或得宝松与0.5%的利多卡因配制成混合溶液进行膝关节腔注射. 针灸疗法 常规针灸 取犊鼻膝眼血海梁丘阳陵泉阴陵泉足三里合谷解溪委中阿是穴等.对膝关节热重加大椎曲池合谷；

湿重加三阴交；气滞血瘀加膈腧；电针 取犊鼻膝眼血海梁丘阳陵泉阴陵泉足三里合谷太冲阿是穴等.得气后接G6805-2型电针治疗仪用连续波或疏密波刺激强度以能耐受为度. 温针灸 膝关节冷痛可采用温针灸.取犊鼻膝眼血海梁丘阳陵泉阴陵泉足三里合谷解溪委中阿是穴等得气后在膝关节上放艾灸盒施灸.也可以用中药外敷效果很好。