小儿急性出血胰腺炎

急性坏死性胰腺炎：占急性胰腺炎的10%-20%胰腺病理改变严重肿大变硬腺泡及脂肪坏死血管出血坏死脂肪坏死可累及周围组织如肠系膜和后腹膜病程长的感染后可形成脓肿或瘘管.组织坏死的同时可产生大量血管活性物质如多肽缓激肽组织胺5-羟色胺前列腺素内毒素等.临床表现为突发的上腹部剧烈疼痛恶心呕吐及中毒症状体征有明显的腹膜刺激症状血性腹水麻痹性肠梗阻脐周或两侧腰部有蓝色瘀斑早期常出现重要脏器功能衰竭休克少尿呼吸困难精神错乱.后期可出现消化道出血腹腔出血重症感染及弥漫性血管内凝血（DIC）等CT扫描可发现胰腺肿大有密度减低区胰周有积液CT增强扫描可确定胰腺坏死及坏死范围　急性出血坏死性胰腺炎病情严重凶险发展迅速并发症多虽经积极的内外科治疗至少需要数周后逐渐恢复目前病死率国内报告为30.2%-39.3%国外报告为20%-60%少数病例可发生猝死。