医生回答
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治疗此病推荐使用纯中药治疗法,也可以用中西医结合治疗. (1)一般治疗：积极治疗可以引起霉菌性阴道炎的其他疾病,消除易感因素.保持外阴清洁干燥,避免搔抓.治疗期间禁止性生活.不宜食用辛辣刺激性食品. (2)改变阴道酸碱度：念珠菌生长最适宜的pH值为5.5,因此采用碱性溶液冲洗外阴,阴道,改变阴道的酸碱度,对霉菌的生长繁殖会有抑制作用.可使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道,每日1～2次,2周为1疗程.冲洗后要拭干外阴,保持外阴干燥,以抑制念珠菌的生长. (3)阴道上药：使用妇宝宁栓剂阴道上药,对此病有很好的疗效.妇宝宁丸每1粒使用三到四天,于冲洗后纳入阴道,一盒（6粒）为1疗程,一般1到2个疗程就能治愈. (4)外用药膏：使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂,可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎,减轻外阴痒痛的症状.每日外涂数次,应用2周.益肤清软膏是以益康唑为主药,加有少量局部类固醇治疗剂制成,止痒效果良好,对患霉菌性外阴炎,阴道炎外阴痒痛难耐者更适合.外涂外阴,早晚各1次. (5)口服用药：由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染,因此可以通过口服用药对双方进行治疗,口服药同样可以抑制肠道念珠菌.氟康唑口服：一次150毫克,顿服.或斯皮仁诺口服：如为初次感染念珠菌阴道炎,每次服200毫克,于早,晚饭后服用,仅服1天；
如为复发性霉菌性阴道炎,斯皮仁诺药量需加大,可每次服200毫克,每日1次,连服3天,也可每日服2次,每次100毫克,连服3天.服药均在饭后. (6)中草药治疗：使用具有清热解毒,杀虫止痒作用的中药煎水,熏洗外阴,既可以减轻症状,又能抑制消灭念珠菌.由于熏洗后患者的外阴痒痛,灼热症状明显减轻,因此更适用于急性霉菌性阴道炎的妇女,可以减轻患者痛苦.另外,将中草药制成散剂或栓剂,还可以进行阴道上药. 处方①（推荐）：使用纯中药外用药妇宝宁,坚持用药两到三个疗程以上,大多数都可以彻底治愈!使用方便安全!详情请查阅妇宝宁专栏! 处方②《实用皮肤病性病验方精选：丁香12克 藿香30克 黄连15克 大黄30克 龙胆草20克 枯矾15克 薄荷15克 冰片1克 本方清热燥湿,杀虫止痒,对白色念珠菌和其他浅部皮肤真菌以及淋病双球菌均有很强的抑杀作用.用法：每天1剂,水煎外洗浸泡外阴1～ 2次,每次30分钟.亦可制成外洗液和外用霜外用.已婚妇女可配合每天用药液冲洗阴道1次.连续用药12天为1个疗程. 处方③《性病的最新疗法：苦参30克 蛇床子30克 龙胆草20克 生百部15克 土槿皮 15克 黄柏15克 地肤子15克 加水2000～3000毫升,煎30～40分钟,去渣,熏洗,坐浴.每晚1次,每次20～30分钟. 处方④《实用皮肤病性病验方精选：苦参30克 蛇床子30克 黄连30克 黄柏30克?川椒10克 枯矾10克 冰片3克? 共为细末,消毒备用.用时先用3%苏打水冲洗外阴及阴道,然后取药散适量撒于阴道和外阴,每日1～2次.5次为1个疗程. 应用上述方法治疗后,患者的临床症状会很快得到改善,但这并不能肯定此病已经痊愈,患者应该坚持完成治疗疗程,然后到医院复查症状,做妇科检查并化验阴道分泌物,如果都无异常,说明近期治愈.以后每月月经干净后还要到医院复查1次上述检查内容,连续3个月,如果都为阴性,才是彻底治愈. 患者症状消失是痊愈吗? 目前临床上用于治疗菌性外阴炎,阴道炎的药物多为咪唑药物,具有很好的抗霉菌作用,因此患者经过口服和外用治疗后,症状会很快改善或消失,但这并不说明霉菌性外阴阴道炎已痊愈,而是念珠菌暂时受到了抑制.患者千万不要就此停药,而是应该遵照医生嘱咐,完成治疗疗程(月经期可以暂停用药),然后在月经干净后到医院做妇科检查和阴道分泌物的显微镜检查,阴性者属于近期痊愈.如果需要,还将继续治疗.只有连续三个月妇科检查及阴道分泌物显微镜检查均无异常,才算完全治愈. 有些患者不遵守用药规则,症状稍有好转即擅自停药,不久症状又出现,就再用药治疗一段时间,症状一消失又停止用药.如此用用停停,会使念珠菌产生耐药性,影响药物疗效,导致慢性霉菌性阴道炎,久治不愈,给患者生活上带来不便,还会产生精神压力. 因此,要想彻底治愈此病,一方面医师应该详细说明用药方法及治愈标准,另一方面要求患者要坚持治疗,定期复查,不要怕麻烦. 为什么霉菌性阴道炎容易反复发作? 引起反复发作的原因可以有以下几方面： 首先,发生此病后用药不认真,不能彻底治疗,是导致疾病反复发作的重要原因.此病患者经过治疗,仍需要在每次月经干净后去医院复查妇科检查及阴道分泌物化验,连续3次.如果此期间有1次又发现念珠菌感染迹象就不能定为痊愈,而属于复发或再感染,需要继续治疗. 所以要在症状消失后巩固一段时间. 第二,夫妻双方未同时接受治疗：女性患霉菌性阴道炎后,通过性生活可以将病原体传给丈夫,使丈夫也成为带菌者,约10%的男性可发生龟头包皮炎.如果仅女方治疗而男方未治,那么即使女方治愈也会被丈夫再感染,使念珠菌在夫妻双方间反复“传递”,女性的霉菌性阴道炎反复出现. 男性可以用含有咪唑类药物的霜剂或膏剂(比如克霉唑等抗真菌药膏),如果男性有明显的症状的话,或比较严重可以口服曲左霉素或氟康唑等抗真菌的药物(遵医服用. 第三,治疗期间未按规定换洗消毒内裤,毛巾,也可以成为念珠菌再感染的原因. 第四,人体自身就可以是念珠菌的携带者,存在于肠道中的念珠菌感染阴道时即能引起霉菌性阴道炎,例如平时卫生习惯不良,大便后擦拭外阴时总是由肛门向尿道方向擦,就可能将肠道中的念珠菌带入阴道,反复引发霉菌性阴道炎.因此,治疗此病时应该同时口服用药,以消灭肠道念珠菌.而且,患者要改变不良卫生习惯. 第五,经常或长期使用抗生素,反复破坏阴道菌群间的制约关系,使念珠菌生长旺盛.对这类病人应该在服用抗生素的同时或治疗后给予抗霉菌药物进行预防. 第六,糖尿病患者反复发作是因为其阴道内酸度增加,以及长期尿糖,为念珠菌的生长提供了有利的条件.因此治疗糖尿病是减少此病反复发作的关键. 第七,不讲究卫生,内裤与袜子同洗.虽然因足癣传染而引起此病者极少,但并不是没有可能.如果引起足癣的细菌恰是白色念珠菌,那么上述做法就会造成自身传染.另外,经常使用卫生标准不合格的卫生巾,卫生纸,或有洗盆塘的习惯,也有可能导致反复发生此病. 如果霉菌性阴道炎反复发作该怎样治疗? 治疗反复发作的霉菌性阴道炎首先要祛除能够导致阴道念珠菌反复感染的原因,同时延长治疗周期,并且多种治疗方法同时使用.局部治疗可采取先用中草药熏洗坐浴,然后阴道内上药,外涂抗霉菌软膏.局部治疗可在整个月经间期都进行,月经期停药,月经干净后治疗继续；
口服斯皮仁诺,每次200毫克,每日1次,饭后服,连续3天.如此治疗坚持1～2个月. 患霉菌性阴道炎对胎儿有影响吗? 孕妇是此病的高发人群.原因是：妊娠期性激素水平升高,使阴道上皮内糖原含量增加,阴道pH值有所改变；
同时肾糖阈降低,尿糖含量增高.这些都有利于念珠菌的生长繁殖.据统计,约有1/3的孕妇阴道中带有念珠菌,发病率在15%左右,而普通健康妇女阴道中的带念珠菌率仅为10%～20%.孕妇患病后,极少数人阴道中的念珠菌能经宫颈上行,穿透胎膜感染胎儿,引起早产.另外,当胎儿经母亲阴道分娩时,也可能被念珠菌感染,多引起口腔念珠菌病,如通常所说的鹅口疮就是口腔念珠菌感染引起的.有些婴儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎.由此可见,为了避免感染胎儿,孕妇患此病后应积极治疗.治疗以局部用药为妥。
