为什么喝中药越来越胖？

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　‍有不少患者咨询，问甲状腺患者是不是不能吃白菜、花菜、萝卜等十字花科蔬菜？

　在这里我们谈一谈这个问题：

　首先十字花科植物都有什么？

　主要有：

　1、归于芸薹属的卷心菜、花椰菜(菜花、绿菜花(西兰花、大白菜、小白菜、青菜、油菜、各种甘蓝、西洋菜(豆瓣菜、芥菜、榨菜、雪里红、大头菜、芜菁等。

　2、归于萝卜属的萝卜、大青萝卜、红萝卜、水萝卜、心里美等。

　3、一些人们喜爱的野菜，如荠菜、诸葛菜、碎米荠、独行菜、芝麻菜等。

　4、属于调味料的芥末(芥菜的种子、辣根等。

　5、还有一些中药材也属于十字花科植物，最常见的如板蓝根、莱菔子(萝卜的种子。

　6、花卉中的紫罗兰也是十字花科的。

　那为什么说不能吃呢？

　研究表明，十字花科植物中有一类抗氧化物质―硫苷，在某些条件下，硫苷会水解生成异硫氰酸盐。而硫氰酸盐是一种致甲状腺肿物，致甲状腺肿影响的作用方式是竞争性抑制碘-钠转运体(NIS)的活性，进而抑制甲状腺碘吸收，导致甲状腺素(T4)浓度降低。久而久之，就会造成人体内甲状腺激素生成障碍，导致甲状腺肿大。

　这种作用只发生在血浆中硫氰酸盐浓度比较高的情况下(4.8-6.4mg/L，而我们大多数地区的人群硫氰酸盐浓度都是远低于此值的。而一些缺碘地区的人群(碘摄取量低于每天100ug时，会导致硫氰酸盐/碘(SCN/I)排泄比较低，这样的低排泄比可导致促甲状腺激素(TSH)水平提高和甲状腺素(T4)浓度降低。

　一些类黄酮也会加强硫氰酸抑制甲状腺的作用，平时我们常吃的一些水果，如橘子、梨、苹果、葡萄中含有的类黄酮在肠道被细菌分解后，可加强硫氰酸盐抑制碘吸收，但只要不是在食用萝卜、西兰花等十字花科蔬菜后马上吃水果，此强化作用也不明显。

　还有一个升高体内硫氰酸盐浓度的因素就是吸烟。有研究表明，硫氰酸盐在吸烟者血清中明显高，不吸烟者血浆中硫氰酸盐浓度为0.1-0.4mg/L，而重度吸烟者的浓度一般为5-20mg/L。此外，抽烟女性母乳中平均含碘量要比不吸烟女性母乳中的含碘量减少52％，这也证实了硫氰酸盐能抑制乳腺分泌和输送碘。

　综上可知，引起体内硫氰酸含量过高进而导致甲状腺肿大的原因有四个：1)短时间内大量食用富含硫氰酸的十字花科食物(相当于每天要吃500g-1000g西兰花、萝卜、卷心菜等);2)处于低碘地区，吃不到海鲜，吃不到碘盐;3)同时食用十字花科和富含类黄酮的水果;4)大量吸烟。一般起码要同时满足其中三个条件的人群才需要注意这个问题。

　哪些甲状腺患者需要忌食十字花科食物？‍

　需要注意的人群：

　1、抽烟人群：抽烟人群体内的硫氰酸含量明显高于不抽烟人群，所以患甲状腺肿大的概率也要远远超过正常人，这类人如果大量食用十字花科食物时应适当注意。当然，十字花科食物中，如西兰花、紫甘蓝等含有大量的抗氧化剂，也是非常适合吸烟人群的健康食物。最佳的处理方案就是：戒烟后适当多吃一些此类食物，提高身体的抗氧化能力。

　2、单纯性甲状腺肿大患者：此类人群主要位于缺碘地区，长期无法摄入含碘的食物，但随着全民加碘盐的普及，此类人群已经很少了。

　3、接受131碘治疗前的患者：包括甲亢和分化型甲状腺癌患者，因为硫氰酸盐的作用机理就是竞争性抑制甲状腺摄碘功能，所以在接受131碘治疗前需要忌口此类食物，不然会影响治疗效果。需要特别提醒的是，由于十字花科植物有强大的抗癌抗氧化作用，甲状腺癌和甲亢患者平时应该适当多吃一些，是有助于疾病早日康复的。

　4、部分甲状腺炎患者：甲状腺炎患者是由于各种原因导致的甲状腺细胞破坏而患病，而修复甲状腺细胞和功能的过程中，是需要大量碘的参与。同时，很多甲状腺炎的患者本身就是由于体内自由基生成过多，自身破坏了甲状腺细胞导致发病的，所以也需要大量的抗氧化营养素。因此，具体食用宜忌最好能咨询医生。

　除了以上这几类甲状腺疾病患者在特殊情况下需要适当忌口十字花科蔬菜外，平时的甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌的患者都应当适当增加此类食物的摄入。尤其是平时经常进食海产品已经沿海地区的人群，进食十字花科植物能有效降低高碘对于甲状腺的刺激作用，其中富含的大量抗氧化剂更是保护全身细胞免于各种有毒物质的侵袭。

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