病情分析: 硝苯地平是第一代钙拮抗剂,为抗高血压、防治心绞痛药物,是20世纪80年代中期世界畅销的药物之一。该药的特点是:起效快,峰/谷比值高,导致了神经体液活化,经多年临床使用,该药的疗效得到了肯定。
硝苯地平在价格上也占据了强有力的优势。但药效时间短,血压波动大,尚有负性肌力和负性传导作用。增加冠心病患者的死亡率。
意见建议:但是其副作用伴有牙龈增生! 硝苯地平引起的牙龈增生硝苯地平的不良反应发生频率较高,(据5008名病人统计,副反应发生率17%)但易于耐受,且随剂量的减小轻,常见的不良反应为头晕及头痛,其次有发热感,面朝红,足部水肿及液体潴留等,这些实际上是广泛性的血管扩张影响。
不良反应一般在用药后1.2周出现,以后逐渐消退,一般副作用发生后不需停药。5Terry报告3081例心绞痛患者因不能耐受副作用而需停药者仅占5%。
此外,有低血压(3.4%),一过性脑缺血发作(0.3%),低血压的发生与剂量有关(主要见于>100mg/日)。长期用药对血象,血沉,肾功能均无影响,少数病人在体力负荷时有肌酸激酶轻度到中度升高,但没有心肌缺血的证据。
动物实验有潜在的致畸胎影响,因此育龄妇女在服药阶段宜避孕。另外,少数报道硝苯地平可引起肝炎、高血糖,因体外试验它可抑制大鼠胰腺 β的细胞分泌,此外,硝苯地平应避免用于主动脉狭窄和左室摄血障碍的病人。
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