医生回答
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高位截瘫的护理 一、器材准备(一)准备翻身床或硬板床(二)颈椎骨折合并高位截瘫,宜用弹簧软垫,应准备急救器材,如吸引器,所管切开包、氧气和急救苭品,颈两侧用砂袋固定,防止颈部转动 二、并发症的防治:(一)保持呼吸道通畅及予防肺炎,应经常鼓励并积极协助病人咳嗽排痰,分泌物多时有窒息的危险,应及早作气管切开,及时排痰(二)防止高热中暑:体温39℃给予物理降温,用冰袋冷敷,温水擦浴,T39℃以上可用酒精,温水擦浴(三)予防尿路感染及促进膀胱排尿功能的恢复1.放留置导尿管,每4h放尿一次,输液病人可根据尿量多少2-3h放尿一次.2.膀胱冲洗,每日用生理盐水冲洗膀胱一次,并增加冲洗次数,每次冲洗要达到抽出的液体清亮无沉渣为止.3.鼓励病人多喝水,夏天多吃西瓜,以增加尿量.4.每周更换尿管一次在拔管前要尽量将尿排尽,拔除导尿管后应让尿道休息数h,训练病人的排尿功能教会病人自己作膀胱区按摩,充盈性膀胱排尿时,适当压迫膀胱,使尿液尽量排尽,减少残余尿量,但不能用力过大,以防膀胱破裂,如反射性排尿形成残余尿量(排尽后立即导尿的尿量)在100ml以下,可不再插尿管.5.每次插导尿管、放尿、冲洗膀胱等操作时要求严格无菌操作,防止尿路感染(四)褥疮予防1.腰椎骨折合并截瘫,腰背部垫软枕,臀部垫气圈,高位截瘫头部垫软枕.2.两腿下垫软枕,踝部垫小棉圈.3.早期每2h翻身一次,以后根据病情好转程度逐步改为3-4h翻身一次.4.床铺保持清洁干燥,皮肤经常清洗,排泄物及时处理干净(五)腹胀与便秘的护理脊柱骨折合并截瘫患者,伤后由于腹后壁血肿刺激以及过伸位等原因,常有腹胀,对腹胀严重者用胃肠减压器或肛管排气.便秘早期可用灌肠法,每周2次(六)予防关节僵硬和挛缩畸形:每日两次作肌肉按摩和活动关节,以防肌肉萎缩和发生关节固定畸形,足部用软枕支垫使踝关节保持90.位置,以防足下垂畸形(七)予防烫伤:高位截瘫病人因感觉丧失,可发生烫伤或冻伤,教育陪人、家属慎用热水袋,擦澡、洗脚等水温应低于正常人,一般不应用热敷,如病情需要时一定测量温度,以50.为宜,灌肠温度为39℃ 三、饮食营养:给于营养饮食,伤后早期,多数病人有腹胀,应给于不胀气全流,腹胀消除后根据病情给半流或普食,高位截瘫病人特别是并发大褥疮者,由于创面大,丢失血浆旦白较多,必要时可多次少量输血并给予特食 四、精神护理:受伤后病人思想顾虑多,护理人员要加强思想工作,不断给予精神上的安慰与鼓励,使之树立战胜伤残的信心,充分发挥主观能动性,密切配合治疗,加强功能锻炼 五、功能锻炼:三个月左右,即可下床和下地作功能锻炼,先在床上练习腹肌、背肌、臀部及上肢的肌力,然后在医护人员的协助和指导下,借助夹板,支架拐仗或特殊设备,训练锻炼截瘫病人练习站立或行走,最后达到生活自理,病人下床要注意保护。
