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医生回答
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肝衰竭的临床诊断需要依据病史、临床表现和辅助检查等综合分析而确定（1）急性肝衰竭：急性起病2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑波按Ⅳ度分类法划分[9]）并有以下表现者①极度乏力并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状②短期内黄疸进行性加深③出血倾向明显PTA≤40%且排除其他原因④肝脏进行性缩小 〃2）亚急性肝衰竭：起病较急15d～26周出现以下表现者：①极度乏力有明显的消化道症状②黄疸迅速加深血清总胆红素大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L③凝血酶原时间明显延长PTA≤40%并排除其他原因者（3）慢加急性（亚急性）肝衰竭：在慢性肝病基础上短期内发生急性肝功能失代偿的主要临床表现 〃4）慢性肝衰竭：在肝硬化基础上肝功能进行性减退和失代偿诊断要点为：①有腹水或其他门静脉高压表现②可有肝性脑病③血清总胆红素升高白蛋白明显降低④有凝血功能障碍PTA≤40%目前肝衰竭的内科治疗尚缺乏特效药物和手段原则上强调早期诊断、早期治疗针对不同病因采取相应的综合治疗措施并积极防治各种并发症[11]
1.一般支持治疗 〃1）卧床休息减少体力消耗减轻肝脏负担（Ⅲ） 〃2）加强病情监护（Ⅲ） 〃3）高碳水化合物、低脂、适量蛋白质饮食；进食不足者每日静脉补给足够的液体和维生素保证每日6272千焦耳（1500千卡）以上总热量（Ⅲ） 〃4）积极纠正低蛋白血症补充白蛋白或新鲜血浆并酌情补充凝血因子（Ⅲ） 〃5）注意纠正水电解质及酸碱平衡紊乱特别要注意纠正低钠、低氯、低钾血症和碱中毒（Ⅲ） 〃6）注意消毒隔离加强口腔护理预防医院内感染发生（Ⅲ）
2.针对病因和发病机制的治疗
3.防治并发症
