医生回答
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鼻咽癌最常见于鼻咽顶部,其次为侧壁和咽隐窝,有时可多发 肉眼观,鼻咽癌可呈结节型,菜花型,浸润型,溃疡型四种形态,其中以结节型最常见,其次为菜花型.早期局部粘膜粗糙,轻度隆起.浸润型鼻咽癌粘膜可完好,癌组织在粘膜下浸润生长,以致于在原发癌未被发现前,已发生颈部淋巴结转移 组织学类型 鼻咽癌绝大多数起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞,该储备细胞是一种原始多能性细胞,可分化为柱状上皮,也可分化为鳞状上皮.鼻咽癌常用的组织学类型如下 1.鳞状细胞癌 高分化的鳞状细胞癌癌巢细胞分层明显,可见大量角化珠.低分化鳞状细胞癌常无角化现象,癌细胞形成大小不等,形状不规则的癌巢,癌细胞分层不明显.癌细胞呈多角形或卵圆形,胞浆丰富,境界清楚,少数癌细胞尚可见细胞间桥.低分化鳞癌多见 2.腺癌 多来自粘膜的柱状上皮.高分化腺癌极少见,癌细胞排列成腺泡状或腺腔样结构.低分化腺癌癌细胞排列成不规则的索条状或片状,偶有腺腔样结构或形成腺腔的倾向 3.未分化癌 主要有两个亚型.一型称泡状核细胞癌或大圆形细胞癌,旧称淋巴上皮癌.癌巢大小不等,形状不规则,与间质界限不很明显.癌细胞体积较大,胞浆丰富,细胞境界不清,核大呈空泡状,核圆形或椭圆形,核膜清楚,可见1~2个大核仁.癌细胞间常见淋巴细胞浸润.另一型特点为癌细胞较小,胞浆少,呈圆形或短梭形.癌细胞弥漫分布,无明显癌巢形成.恶性度较高 扩散途径 1.直接蔓延 肿瘤向上扩展可侵犯并破坏颅底骨,以卵圆孔处被破坏最为多见.晚期可破坏蝶鞍,通过破裂孔侵犯Ⅱ~Ⅵ对颅神经,出现相应症状.肿瘤向下可侵犯口咽,腭扁桃体和舌根,向前可侵入鼻腔和眼眶,向后侵犯颈椎,向外侧可侵犯耳咽管至中耳 2.淋巴道转移 鼻咽粘膜固有层有丰富的淋巴管,故本癌早期即可发生淋巴道转移.约半数以上鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大就诊.先转移到咽后壁淋巴结,再到颈深上及其他颈部淋巴结,极少转移到颈浅淋巴结.颈部淋巴结转移常为同侧,其次为双侧,极少为对侧 3.血道转移 常转移到肝,肺,骨,其次为肾,肾上腺及胰腺等处。
