！我经常喝酒现在肠胃不好了

你好首先祝你母亲早日恢复降我来给你讲讲关于“十二指肠炎的问题十二指肠炎是指十二指肠的炎症分为原发性和继发性两种原发性者也称非特异性十二指肠炎本病临床症状缺乏特征性主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血和黑便有时和十二指肠溃疡不易区别单纯临床症状无法确诊本病常与慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、胆道疾患或慢性胰腺炎并存1）病因中医病因1.饮食不节寒温失调多因暴饮暴食饥饱失常过食生冷嗜食辛辣；或长期饮酒或久病不愈等而脾胃内伤寒热互结于中致使寒热错杂脾胃升降失调所致2.肝郁气滞横逆犯胃多因忧思恼怒情志不舒使肝气郁滞疏泄失职横逆犯胃而成；或饮食不节伤胃使胃失和降影响肝之疏泄而致3.肝郁化热郁热乘胃多因禀赋性格抑郁情志不畅使肝气郁结日久化热郁热乘肾或素体胃热内盛复因肝郁化热横逆犯胃肝胃郁热胃失和降而致4.瘀血内停阻滞脉络情志不舒气郁日久气滞而血行不畅；或气虚而运血无力以致血脉瘀滞；或血寒而使血脉凝涩；或久病人络；或外伤而致瘀血内结5.中焦虚寒胃失温煦素体脾胃虚弱或劳倦内伤或久病不愈延及脾胃；或饥饱失常过食生冷；或用药不当皆可损伤脾胃致中焦虚寒纳运不健胃失温煦而发病6.阴液不足胃失濡润多因温热病后伤及胃阴或吐泻伤津耗液；或因平素喜食煎炒香燥之品；或用温燥之品太过日久暗耗胃阴胃阴不足脉络失养所致2）西医病因原发性十二指肠炎原因尚不十分清楚刺激性食物、药物如阿司匹林等、饮酒、放射线照射等均可引起此病慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎病人多合并有十二指肠炎提示本采能与某些慢性胃炎病因相同继发性十二指肠炎或特异性十二指肠炎是一组由各种特异性病因引起的十二指肠炎包括感染(寄生虫、结核、真菌、霉菌等、脑血管疾病及心肌梗死引起的出血性十二指肠炎、门脉高压、心力衰竭等其它如肝炎、胰腺及胆道疾病由于局部压迫或蔓延引起的十二指肠供血障碍等由此可见本病是一种多病因的疾病病因不同发病机理也不大一样3）流行病学男女比例约为4：1患者年龄以青壮年居多(占80％以上)在接受上消化道内镜检查的病例中本病的发病率约占2.1--30.3％发病多在球部发病率据国内纤维内窥镜检查结果占上腹部有症状受检病人的10--16％其中30--60％伴有上消化道出血4）病机探微本病多由饮食失节损伤脾胃；情志不畅肝郁气滞或脾胃虚弱等导致中焦气机失畅、胃失和降从而影响脾胃的运化功能；或气滞日久血行不畅血脉凝涩瘀血内阻而导致胃脘疼痛恶心呕吐甚则络伤呕血5）病理生理学粘膜活检可见充血、水肿、糜烂、出血、炎性渗出胃肠化生是慢性十二指肠炎的一个重要特征在本病中杯状细胞数增加肠管上皮细胞活动性增加绒毛明显减少或萎缩；绒毛顶部上皮细胞的长度明显减低核呈过度染色胞浆减少粘膜固有层中严重炎症细胞浸润包括淋巴、浆细胞和肥大细胞而中性粒细胞浸润常提示炎症活动组织学可将本病分为三型：1.浅表型--炎症细胞浸润局限于绒毛层绒毛变形或扩大上皮细胞变化较少；2.萎缩型--炎症细胞扩展到全粘膜层并有严重上皮改变；3.间质型--炎症细胞局限在腺体之间6）诊断1.中医诊断①辨证：肝胃不和：证候：胃脘胀痛痛连胸胁走窜不定每因情志变化而增减嗳气频频呕吐反酸善太息或大便不畅苔薄白脉弦②证候分析：忧思恼怒情志不舒致使肝气郁滞两胁为肝经分野故见胸胁胀痛走窜不定肝气横逆犯胃而致胃脘胀痛且每因情志变化而增减胃失和降上逆而见嗳气频繁呕恶甚则反酸胃肠气机不利故排便不畅舌苔薄白脉弦为肝胃不和之征③肝胃郁热：证候：胃皖的痛痛时急迫烦躁易怒泛酸嘈杂口干苦或呕血其色鲜红舌质红苔黄脉弦数证候分析：素体胃内热盛复因肝气郁结日久化热郁热乘胃故见胃脘的痛且痛时急迫郁热内盛可见烦躁易怒郁热犯胃故泛酸嘈杂口干苦甚则热伤血络而见呕血血色鲜红舌质红苔黄脉弦数为肝胃郁热之征④湿热中阻：证候：胃胰疼痛胀满嘈杂泛酸口干而苦口渴而不欲饮尿黄便秘舌苔黄腻脉滑数证候分析：外感之湿与内生之湿相杂阻于中焦脾胃脾胃气机不畅故见胃脘胀满疼痛湿郁化热可见口干而苦湿阻中焦津不上承故渴而不欲饮湿热郁于中焦水谷腐熟失司导致泛酸、嘈杂尿黄便秘舌苔黄腻脉弦滑数为湿郁化热湿热中阻之征⑤脾胃虚寒：证候：胃脘隐痛喜温喜按泛吐清水神疲乏力四肢不温食欲不振大便溏薄面色苍白或见呕吐、便血血色紫暗舌质淡胖嫩或边有齿痕苔白脉虚弱或沉细无力⑥证候分析：素体脾胃虚弱或饮食、劳倦、药物等损伤脾胃中焦虚寒纳运不健故见胃脘隐痛喜温喜按纳食不香气血生化不足故致神疲乏力面色苍白中焦虚寒较盛可见泛吐清水舌质淡胖嫩或边有齿痕苔白脉虚弱或沉细无力乃脾胃虚寒之征⑦胃阴不足：证候：胃部隐隐灼痛烦渴思饮咽干食欲不振大便干涩舌质红苔剥脱或干而少津脉细或弦细而数⑧证候分析：平素喜食煎炒炙熔温热病后伤及胃阴或呕泻伤津耗液胃阴不足脉络失养故胃部隐隐的痛阴伤则烦渴思饮咽干中焦阴分不足纳运失司则食欲不振阴液不足无以儒润肠道导致大便干涩舌质红苔剥脱或干而少津脉细或弦细而数为胃阴不足之典型舌脉⑨瘀血阻络：证候：胃脘刺痛或如刀割样痛有定处而拒按食后痛甚甚或吐血、便血舌质紫暗或边有瘀斑脉沉涩证候分析：气郁日久、血行不畅气虚而运血无力或久病人络等均可导致胃络瘀血可见胃脘刺痛如刀割样痛有定处而拒按食后增加胃之负担故痛甚瘀阻中焦胃络受损可见吐血肠络受损可见便血；舌质暗或边尖有瘀斑脉沉涩均为瘀血阻络之征⑩寒热错杂：证候：脘腹痞满疼痛灼热恶心呕吐肠鸣泄泻干噫食臭不思饮食口干而苦嗳气吞酸舌质淡红苔黄腻脉弦数⑾证候分析：饮食不节寒温失调或久病不愈脾胃内伤寒热互结于中焦致使寒热错杂脾胃气机升降失调可见脘腹痞满疼痛气机上逆则恶心呕吐运化失司则干噫食食不思饮食甚贝嗳气吞酸中焦热甚则胃脘灼热口干而苦舌淡红苔黄腻脉弦数乃寒热错杂之征2.西医诊断①诊断标准：主要依靠内镜检查确诊A.临床表现有消化不良症状如上腹胀满不适嗳气、泛酸及隐痛；有时可出现类消化性溃疡的症状如节律性上腹疼痛进食后可暂时缓解等；糜烂出血性十二指肠炎可出现黑便或呕血B.胃酸分泌量可正常或增高；十二指肠引流液中脱落上皮细胞较多有白细胞；X线检查有球部激惹降部一过性痉挛皱壁粗大可呈假息肉样；内镜检查、行活检可确诊②诊断：本病的诊断依据如下：A.症状酷似溃疡病虽不致发生梗阻、穿孔但可引起出血B.X线钡餐检查无龛影无明显变形粘膜皱壁粗乱但也可正常C.纤维内窥镜见到粘膜充血水肿、糜烂、出血、血管暴露皱劈粗糙不平结节增殖等但无溃疡D.粘毛活检显示绒毛上皮变性、扁平、萎缩固有膜内大量炎性细胞浸润淋巴样增殖及胃上皮化生等③症状：主要表现为上腹部疼痛、恶心呕吐常伴有其他消化不良症状如腹胀、嗳气、反酸等有时酷似十二指肠球部溃疡呈周期性、节律性上腹疼痛空腹胃痛食物或制酸药可以缓解并反复有黑便或呕吐咖啡样液但多自动止血也有部分患者可无任何症状④体征：上腹部轻度压痛部分患者可有舌炎、贫血和消瘦等⑤体检：上腹部轻度压痛部分患者可有舌炎、贫血和消瘦等⑥影象诊断：A.X线钡餐检查：本病无明确的X线特征一般呈现十二指肠球部激惹、痉挛排空加速粘膜皱壁增粗而不规则但无龛影及固定畸形故X线对本病的诊断阳性率不高B.内窥镜检查：十二指肠炎症多发于球部内镜下可见蹭部位的粘膜粗糙、充血、水肿、糜烂、出血或粘膜有颗粒感及结节状增生或粘膜皱壁肥厚粗大或粘膜下有血管显露可因蹭程度的不同而有不同表现⑦实验室诊断：A.胃液分析：胃酸或胃液量分泌正常或较高部分病例的胃酸水平与十二指肠溃疡相似B.十二指肠液分析：十二指肠液可呈混浊有粘液镜检可见有较多的上皮细胞胃酸低者可见较多的细菌⑧鉴别诊断A.与十二指肠溃疡相鉴别：十二指肠炎与十二指肠溃疡有时在症状上有相似之处二者均可与饮食有关的上腹痛、不适感、可为碱性药物所缓解单凭临床症状较难鉴别主要依靠内镜检查明确诊断B.与慢性胃炎相鉴别：慢性胃炎的症状如上腹部不适或疼痛、消化不良、饱胀、嗳气等与十二指肠炎相似且两者常同时存在内镜检查是鉴别二者的主要方法C.与胃神经官能症相鉴别：胃神经官能症与十二指肠炎均可见上腹部疼痛、嗳气、反酸、恶心呕吐等症胃神经官能症患者以中年女性为多见多有精神创伤史主要表现为间歇性上腹痛、胃脘灼热或不适感、泛酸、嗳气、呢逆等问或有呕吐服用抗酸药能使症状减轻但不能完全缓解查体上腹部压痛较广泛且不固定患者一般情况良好但常伴有头痛、头昏、乏力、失眠、抑郁或焦虑等神经精神症状各种器械与生化检查均无异常D.与十二指肠慈室相鉴别：单纯性十二指肠慈室多经其他原因作胃肠钡餐X线造影检查而偶尔发现患者常无症状但当想室发炎或有溃疡形成时则可出现中上腹痛疼痛常出现于食后查体中上腹部有固定压痛有时易与十二指肠炎相混淆可经X线钡餐检查及内窥镜检查加以鉴别E.与慢性胆道疾病相鉴别：胆道运动功能障碍可引起发作性痉挛性右上腹疼痛患者以中年女性较多疼痛多发生于饱餐之后(尤以脂肪餐)应用碱性药物不能缓解慢性胆囊炎、胆石症可引起消化不良症状及上腹痛有时易误诊为十二指肠炎“B型超声波及X线胆道造影检查可明确诊断7）预后本病一般预后良好如能及早治疗防止溃疡发生避免出血并发症多有治愈的可能8）治疗1.中医治疗①辨证分型治疗本病治疗以健脾和胃为基本原则但还须审证求因辨证论治邪盛者应以法邪为急；虚证应以补虚为先；若虚实夹杂当扶正法邪并根据正邪盛衰或以扶正为主兼以法邪或以法邪为主兼以扶正A.肝胃不和：治法：疏肝和胃方药：柴胡疏肝散加减方中柴胡舒肝香附、枳壳、陈皮调理脾胃气机川芎调和气血芍药、甘草缓急止痛如泛酸甚者可加乌贼骨、浙贝、瓦楞子以敛酸、止酸和胃；或加左金丸、黄芪、竹茹以清泄肝热和胃止痛如疼痛较甚者可加元胡、川楝子加强理气止痛之功；如嗳气较频者加代储石、旋覆花以顺气降逆B.肝胃郁热：治法：泄肝和胃方药：化肝煎加减方中青皮、陈皮疏肝理气芍药养阴敛肝；丹皮、桅子清泄肝热；黄连苦以清火稍佐吴茱萸辛以解郁郁散则火随之得泄诸药相伍可泄肝和胃如肝郁较甚者可加柴胡、郁金、香附以舒肝解郁使火随郁泄；如络伤吐血加白茅根、侧柏炭、生藕节、白及等以凉血止血；郁热伤阴证见口干、舌红加生地、玄参、麦冬养阴清热；如大便干结加大黄或芦苔以通便泻热C.湿热中阻：治法：清化湿热、理气和胃方药：芩连温胆汤加减方中黄茶、黄连清热燥湿半夏燥湿和胃积实、竹茹、陈皮理气降逆如舌苔厚腻湿热较甚者可加藿香佩兰、厚朴增强化湿理气和中之功；胸脘胀闷者加全瓜篓30g以宽胸理气；大便秘结者加大黄以通便导滞D.脾胃虚寒：治法：温中健脾方药：黄芪健中汤加减方中黄芪、甘草益气补中；饴糖益脾气而养脾阴温补中焦；桂枝温通阳气白芍补益阴血配甘草缓急止痛；生姜温胃散寒大枣补益脾气诸药相伍于辛甘化阳之中又具酸甘化阴之用共凑温中补虚和里缓急之功如泛酸者可加吴茱萸暖肝温胃以制酸另可力瓦楞子和胃止酸；泛吐清水较多者可加干姜、陈皮、半夏、茯苓等以温胃化饮；如寒盛而痛甚区吐肢冷可加用理中丸温中散寒中阳得运则寒邪自散痛止之后可用香砂六君子汤调理E.胃阴不足：治法：养阴益胃方药：益胃汤加减方中沙参、麦冬、石斛、玉竹滋养胃阴；白芍、甘草酸甘化阴敛阴止痛；陈皮、半夏理气和胃又可防止养阴药的腻隔之弊诸药合用共凑养阴益胃之功如兼有气虚症见食纳减退倦怠乏力可加入太子参甚则西洋参；如胃脘灼痛固定不移舌暗少津有瘀斑或见呕血、便血者为阴虚夹瘀可加失笑散活血化瘀;如胃脘痞闷纳呆作呕大便不爽为阴虚夹湿加砂仁、厚朴、苡米以燥湿和胃健脾F.瘀血阻络：治法：化瘀通络和胃方药：手拈散合失笑散加减方中五灵脂、蒲黄、没药活血化瘀止痛；元胡、香附理气止痛诸药相伍有化瘀通络之功如痛甚如针刺刀割可加入丹参、檀香、九香虫等活血止痛G.寒热错杂：治法：和胃降逆、开结散痞方药：半夏泻心汤加减方中黄芪、黄连之苦寒降泄除其热；干姜、半夏之辛温开结散其寒辛开苦降以调其气机；人参、炙甘草、大枣甘温益气补其虚诸药相伍寒热并用辛苦并投辛开苦降补气和中自然邪去正复气得升降诸症悉平②中药：A.虚寒胃痛冲剂6克2次/天用于脾胃虚寒型十二指肠炎；气滞胃痛冲剂6克2次/天用于肝胃不和型十二指肠炎；瘀血胃痛冲剂6克2次/日用于瘀阻胃络型十二指肠炎B.马齿苋、辣蓼各30克水煎服应用于十二指肠炎属湿热证者C.乌芨散(乌贼骨粉2克、白芨粉2克每次0.5--1.0克每日3--4次应用于十二指肠炎伴黑便或呕血者E.白胡椒、肉桂各6克共捣为丸如梧桐子大每服3丸用于脾胃虚寒型十二指肠炎忌食生冷F.桃仁、五灵脂(火煨制)各等分为细末醋糊为丸如梧桐子大每服20丸用于胃络瘀血型十二指肠炎G.百合、丹参各30克乌药、良姜、香附各9克檀香6克砂仁3克水煎服适用于长期难愈胃痛虚实寒热夹杂者③针灸：A.体针：取足三里、内关、中脘肝气犯胃加期门、阳陵泉；脾胃虚寒加脾俞、胃俞、章门；泛酸加太冲耳针取十二指肠、小肠、脾、胃、交感、神门等穴可针刺也可贴敷B.拔火罐：脾胃虚寒型的十二指肠炎可于神阙、中脘、关元穴处拔火罐2.西医治疗积极消除病因应忌烟酒避免服用刺激性药物以上回答如果满意请不要辜负我的一片好意及时点击“采纳为答案

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