医生回答
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诊疗首先要明确诊断．导致咳嗽的原因、主要有呼吸道疾波咽、喉、气管、支气管、肺部的炎症、异物、出血、肿瘤、刺激性气体吸入等）、胸膜疾病、心血管疾波如心肌炎、心律失常）及中枢性因素等．咳嗽的病因不止于肺、而咳嗽的病位不离于肺、俗话说肺气如钟撞则鸣、咳嗽是外邪或脏腑功能失调导致肺主宣发肃降、主气、司呼吸、主制节、主通调水道功能失常而引起的主要症状．咳嗽要分清是感染性还是变态反应性、是急性还是慢性、是上呼吸道还是下呼吸道、是外感还是内伤．对咳嗽的时间也要注意辨别：午前多嗽者属胃中有火、午后嗽者多属阴虚、黄昏嗽者是火气浮于肺、五更嗽多者是胃中有食积．在治疗上应及时恰当、宜中西医结合治疗．⑴对症处理：痰多黏稠不易咯出时、应喝足水以稀化痰液、并可用祛痰药如祛痰灵、鲜竹沥及雾化吸入疗法以助排痰、剧咳时可予非那根等镇静止咳．⑵西医对症治疗：细菌感染引起的可选用敏感的抗生素如青霉素、先锋霉素等治疗、支原体感染者应选阿奇霉素等红霉素族药物治疗、病毒感染者可予病毒唑、阿昔洛韦等抗病毒治疗．⑶中医辨证施治：一般咳嗽初期宜辛散宣肺、中期宜化痰清肺、后期宜补气养阴．感染性的多按温病论治、变态反应性的多按内伤论治；
上呼吸道部位的咳嗽注重宣肺利咽、下呼吸道部位的咳嗽注重祛痰顺气．并注重肺与大肠相表里的通达关系、通腑可以泻肺．中医常见症型①风寒咳嗽可选用华盖散、杏苏散、止嗽散．②风热咳嗽可选用宣肺饮、桑菊饮、麻杏石甘汤．③湿热咳嗽可选用甘露消毒丹、千金苇茎加杏仁滑石汤、五叶芦根汤．④咽痒咳嗽可选用参龙丸、利咽合剂、桑射豆根汤、板玄金灯汤等．⑤燥邪咳嗽可选用清燥救肺汤、贝母瓜蒌散、桑杏汤、杏苏散等．⑥肺热咳嗽可选用清肺止咳合剂、泻白散、加减泻白汤．⑦痰热咳嗽可选用泻肺止咳合剂、清气化痰丸、清金化痰汤、痰湿咳嗽可选用二陈汤、三子养亲汤．⑧食积咳嗽可选用曲麦二陈汤、麻贝蒌菔汤．⑨阴虚咳嗽可选用沙参麦冬汤、百合固金汤、养阴清肺丸．⑩气虚咳嗽可选用六君子汤、补肺汤、人参五味子汤、九仙散．中成药如急支糖浆、橘红痰咳液、川贝枇杷膏、金振口服液、小儿金丹片等也可辨证选用．注意调养禁忌咳嗽除了药物治疗外、对患儿要加强护理、注意调养与禁忌．要睡足觉、喝足水、多吃蔬菜和水果、饮食要易于消化且富有营养、应以清淡为主、避免油腻辛辣等刺激之品、常言说得好：鱼生火、肉生痰、萝卜白菜保平安．一般而言、鱼、虾、肉、鸡等发物以及辣椒等辛辣刺激性食物会加重咳嗽．应少食用甜、酸、辣、咸等味道较重食物及刺激之品、少吃发物如鱼、虾、肉、鸡腿、烧烤、尽量避免含碳酸的饮料、更应该少吃冷饮．
