对性病性淋巴肉芽肿的治疗越早越好初期病人用药后全身性症状可迅速消失但局部淋巴结肿的愈合有限.晚期出现严重并发症后治疗困难往往需行手术治疗.治疗方法包括全身治疗和局部治疗.全身治疗主要是及时应用抗菌药 常用的药有 1强力霉素:每次0.1g每天2次连服21天 2四环素:500mg每天4次连服21-28天.四环素对急性期有效可使中期停止发展或数周后痊愈 3红霉素:500mg每天4次连服14-21天.孕妇和儿童可选用红霉素 4复方新诺明:开始每日2次每次2g以后每次1g连服3周.替代疗法为强力霉素 5磺胺噻唑首剂4.0克以后每6小时1.0克连用3周 晚期患者可采用横胺剂或抗生素与皮质激素(强的松)联合疗法能减轻下腹疼痛减少直肠分泌物和减轻纤维化 ≈部治疗可外用高锰酸钾水清洗外阴对未化脓者可帖10%鱼石脂软膏或用红霉素磺胺类软膏.淋巴结软化有波动(脓肿)形成者可在损害上方穿刺吸引脓液并在脓腔内注入磺胺溶液.切不可作切开术因其不易愈合.对已化脓者可穿刺抽脓并注入抗生素不可切开引流以免瘘管形成不利愈合.对溃疡较深者可行外科疗法切除坏死的淋巴结.对晚期出现阴道或直肠狭窄者须定期作扩张术.直肠狭窄严重者需做直肠切除术.有包皮及阴囊橡皮肿者亦可手术切除.局部病灶还可以用超声波紫外线红外线X线等物理疗法 中医根据临床症状常把本病分为三型论治即湿热夹毒证它主要见于疾病初期;
痰毒积聚证见于疾病的中期;肝肾不足证见于疾病的后期 性病淋巴肉芽肿的中医病因病机(1)初起为不洁性交染毒湿热下注交阻生殖器部位与气血相搏形成鱼口或便毒(2)热毒之后毒热结聚肝经肝气郁结气滞伤脾脾失健运痰热内生结于股胯而成横痃(3)病之后期肝郁化火伤及肾阴迁延日久则脓水淋漓久不收口 湿热夹毒证性病淋巴肉芽肿可见生殖器发生丘疹或水疱或表面糜烂有渗液.可伴有发热纳差舌质红舌苔黄脉滑数.这是由于湿热夹毒侵袭肝脉而肝脉经络绕阴器而行故生殖器发生丘疹或水疱或表面糜烂有渗液伴有发热纳差舌质红舌苔黄脉滑数均为湿热夹毒的临床表现.治疗宜清热利湿解毒.方药常用二妙散加减:黄柏10g 苍术10g 薏苡仁30g车前子10g 土茯苓30g 蒲公英30g.方中黄柏苍术为主药清热燥湿薏苡仁车前子配合主药清热利湿土茯苓蒲公英清热解毒.如湿热重者可加入龙胆草10g毒热重者可加入野菊花10g 痰毒积聚证性病淋巴肉芽肿症见腹股沟淋巴结肿大皮核相连有的结核之间相互融合成块推之不移自觉疼痛舌红舌苔黄脉弦滑.这是由于痰毒积聚气血瘀阻所引起的.治疗宜疏肝解郁软坚散结.方药宜逍遥散合消瘰丸加减:柴胡10g 当归10g 白芍10g 白术10g 茯苓20g 玄参20g 煅牡蛎30g(先煎) 浙贝母10g 香附10g 陈皮10g 白僵蚕10g 青皮10g 法半夏10g 甘草6g.方中柴胡为主药疏肝解郁;
当归白芍养血柔肝白术茯苓健脾利湿;玄参煅牡蛎浙贝母软坚散结;香附陈皮白僵蚕青皮法半夏甘草均配合主药理气化痰全方共奏疏肝解郁软坚散结之效.如阴虚者加入生地沙参各10g;
肝火旺者加入黄芩青黛各10g 肝肾不足证性病淋巴肉芽肿症见皮核破溃日久不愈可有潮热骨蒸面色少华精神倦怠头昏气短手足心热舌红少苔脉细数.这是由于肝肾不足虚火内炽所致.治疗宜滋补肝肾.方药宜六味地黄丸加减:熟地黄10g山萸10g山药10g泽泻10g茯苓10g丹皮10g麦冬10g沙参10g地骨皮10g陈皮10g甘草10g.方中熟地黄山萸山药为主药滋补肝肾之阴;
泽泻茯苓丹皮配合主药泻其有余;麦冬沙参地骨皮清泻虚热;陈皮甘草调和脾胃.透脓不畅者加入穿山甲10g;有毒热者加入蒲公英10g 对于性病淋巴肉芽肿的外用药治疗根据其不同的临床分期常用不同的药物施以不同的治疗方法.一般讲早期宜用药液溻洗患部中期宜用膏剂散结解毒而后期宜用丹剂或膏剂去腐生肌(1)早期∩用马齿苋30g野菊花30g黄柏30g蒲公英30g水煎外洗.每日1次每次30分钟(2)中期∩用黄连膏千捶膏(为清热解毒散结消肿的常用药)外敷(3)后期∩用九一丹五五丹(为含有升汞的制剂常用于去腐生缉化腐配合生肌玉红膏生肌长肉 中成药的应用和中药汤剂的应用一样需根据症状进行辨证施治早期中期和后期的治疗是不同的.早期宜清泻肝胆湿热中期宜清热解毒后期宜滋补肝肾.常用的中成药为(1)龙胆泻肝丸 功能清泻肝胆湿热可用于早期的治疗.每服6g每日2次(2)梅花点舌丹 功能清热解毒可用于中期的治疗.每服10粒每日2次(3)六味地黄丸 功能滋补肝肾可用于后期的治疗.每服10g每日2次 常用的单方验方(1)蒲公英10g野菊花10g天葵子10g玄参10g川贝母10g.水煎服每日1次.功能清热解毒软坚散结《现代中西医皮肤科学(2)炒白僵蚕9g当归9g生大黄9g甘草4.5g穿山甲4.5g研细空腹酒调服9~12g(杨殿兴等《实用中医性病学(3)九头狮子草3g川贝母9g水煎服(杨殿兴等《实用中医性病学(4)柳丹膏 采新鲜柳树叶5kg加水煮沸2小时后去渣取滤液浓缩至膏状.章丹30g梅片6g雄黄10g煅龙骨10g儿茶10g珍珠3g轻粉6g松香10g炉甘石10g共研细末与柳叶膏调匀贮瓶备用(杨殿兴等《实用中医性病学(5)鲜紫皮大蒜250g鲜生姜250g用冷水洗净切片混入消毒容器中捣烂加95%酒精适量搅拌使之呈糊状密封置阴凉处浸渍3~5小时以消毒纱布过滤即可使用。