速看 关于糖尿病
一,糖尿病常用治疗药物及特点糖尿病是一种终身疾病,很难彻底治愈,治疗糖尿病的药物主要有口服降糖化学药,胰岛素,中药三大类.1,口服降糖化学药(1)磺酰脲类:主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用,抑制ATP依赖性钾通道,使K外流,β细胞去极化,Ca2+内流,诱发胰岛素分泌.此外,还可加强胰岛素与受体结合,解除受体后胰岛素抵抗的作用,使胰岛素作用加强.常用的药物有:格列吡嗪,格列齐特,格列本脲,格列波脲,格列美脲等.格列吡嗪(美吡达,瑞罗宁,迪沙,依吡达):第二代磺酰脲类药,起效快,药效持续6-8小时,对降低餐后高血糖特别有效;由于代谢物无活性,且排泄较快,因此比格列本脲较少引起低血糖反应;作用持续24小时.用于非胰岛素依赖型成年型糖尿玻格列齐特(达美康,孚来迪):第二代磺酰脲类药,比第一代甲笨磺丁脲强10倍以上;此外,还有抑制血绣黏附,聚集作用,可有效防止微血栓形成,从而预防糖尿病的微血管蹭.适用于成年型糖尿并糖尿查有肥胖症或伴有血管蹭者.老年人及肾功能减退者慎用.格列本脲(优降糖):第二代磺酰脲类药,在所有磺酰脲类中降糖作用最强,为甲笨磺丁脲的200-500倍,作用可持续24小时.用于轻,中度非胰岛素依赖型糖尿病,易发生低血糖反应,老人和肾功能不全者慎用.格列波脲(克糖利):比第一代甲笨磺丁脲强20倍,与格列本脲相比更易吸收,较少发生低血糖;作用可持续24小时.用于非胰岛素依赖型糖尿玻格列美脲(亚莫利):第三代新的口服磺酰脲类药,作用机制同其它磺酰脲类药,但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取,比其它口服降糖药更少影响心血管系统;体内半衰期长达9小时,只需每日口服1次.用于非胰岛素依赖型糖尿玻(2)双胍类:本类药物不刺激胰岛素β细胞,对正常人几乎无作用,而对糖尿病人降血糖作用明显.不影响胰岛素分泌,通过促进外周组织摄取葡萄糖,抑制葡萄糖异生,降低肝糖原输出,延迟葡萄糖在肠道吸收,由此达到降低血糖的作用.常用药物有:二甲双胍.二甲双胍(格华止,美迪康):降糖作用较笨乙双胍弱,但毒性较小,对正常人无降糖作用;与磺酰脲类比较,本品不刺激胰岛素分泌,因而很少引起低血糖;此外,本品具有增加胰岛素受体,减低胰岛素抵抗的作用,还有改善脂肪代谢及纤维蛋白溶解,减轻血绣聚集作用,有利于缓解心血管并发症的发生和发展,是肥胖型非胰岛素依赖型糖尿病的首选药.主要用于肥胖或超重的2型糖尿病,也可用于1型糖尿病,可减少胰岛素用量,也可用于胰岛素抵抗综合症的治疗.由于胃肠道反应大,应于进餐中和餐后服用.肾功能损害患者禁用(3)α糖苷酶抑制剂:竞争性抑制麦芽糖酶,葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶,阻断1,4-糖苷键水解,延缓淀粉,蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖,降低餐后血糖.常用药物有:阿卡波糖,伏格列波糖阿卡波糖(拜唐平):单独使用不引起低血糖,也不影响体重;可与其它类口服降糖药及胰岛素合用.用于各型糖尿病,改善糖尿病病人餐后血糖,可用于对其它口服降糖药药效不明显的患者.伏格列波糖(倍欣):为新一代α糖苷酶抑制剂,该药对小肠黏膜的α-葡萄苷酶(麦芽糖酶,异麦芽糖酶,苷糖酶)的抑制作用比阿卡波糖强,对来源于胰腺的α-淀粉酶的抑制作用弱.可作用2型糖尿病的首选药,可与其它类口服降糖药及胰岛素合用(4)胰岛素增敏剂:通过提高靶组织对胰岛素的敏感性,提高利用胰岛素的能力,改善糖代谢及脂质代谢,能有限降低空腹及餐后血糖,单独使用不引起低血糖,常与其它类口服降糖药合用,产生明显的协同作用.常用药物有:罗格列酮,瑞格列奈.罗格列酮(文迪雅):新型胰岛素增敏剂,对于胰岛素缺乏的1型糖尿病分泌量极少的2型糖尿病无效.老年患者及肾功能损害者服用勿需调整剂量(5)非磺酰脲类促胰岛素分泌剂:是一新型口服非磺酰脲类抗糖尿病类药物,对胰岛素的分泌有促进作用,其作用机制与磺酰脲类药物类似,但该类药物与磺酰脲受体结合与分离均更快,因此能改善胰岛素早时相分泌,减轻胰岛β细胞负担.常用药物有:瑞格列奈.瑞格列奈(诺和龙):该药不引起严重的低血糖,不引起肝脏的损害,有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性,药物相互作用较少.2,胰岛素普通胰岛素:由动物胰腺提取的胰岛素,可引起过敏反应,脂质营养不良及胰岛素耐药,不宜长期使用.基因工程胰岛素:由非致病大肠杆菌加入人体胰岛素基因而转化生成,其结构,化学及生物特性与人体胰腺分泌的胰岛素完全相同.与动物胰岛素相比,不易引起过敏反应和营养不良.低精蛋白锌人胰岛素(诺和灵N.优泌林N):通过基因重组技术,利用酵母菌产生的生物合成人胰岛素,为中效胰岛素制剂.用于中,轻度糖尿病,治疗重度糖尿病患者可与正规胰岛素合用,使作用出现快而维持时间长.中性可溶性人胰岛素(诺和灵R.优泌林R):又称中性人短效胰岛素,结构与天然的人胰岛素相同,可减少过敏反应,避免脂肪萎缩及避免产生抗胰岛素作用.血液中胰岛素的t1/2仅几分钟,因此胰岛素制剂的时间作用曲线完全由其吸收特性决定.双时相低精蛋白锌人胰岛素(预混人胰岛素,诺和灵30R,诺和灵50R,优泌林30R):为可溶性胰岛素和低精蛋白锌胰岛素混悬液,以诺和灵30R为例,含30%可溶性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素.可用于各型糖尿病患者.门冬胰岛素(诺和锐):为一快速作用的胰岛素类似物,与人胰岛素相比,其氨基酸发生了改变,阻断了胰岛素之间的相互作用,使六聚体和二聚体能迅速地解离为单体而有效地吸收,迅速发挥降糖作用,不需在之前很久就注射,提高了治疗的灵活性.以上是对关于糖尿病这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!
