骨瘤

骨骼是人体的支架产生人类牵扯行动之重要组织.虽然骨头占了身体重要部份每张X光片上几乎都可见到骨头但很少骨癌会在无意中发现. 骨骼系统与其他器官一样会罹患来自任何组织成份的肿瘤或来自其他器官的转移性蹭.侵犯骨骼的肿瘤可发生於骨细胞骨骼的造血成份软骨以及纤维性或滑膜成份.其他的肿瘤可来自骨骼的肌肉神经血管与脂肪组织等. 骨瘤可分良性骨瘤低度恶性骨瘤与高度恶性骨瘤三种.良性骨瘤是不会对人体发生致命的恶性骨瘤它的组织有不正常癌细胞会对人体致命并转移到其他组织器官.良性骨瘤有时会转变为恶性骨癌. 骨癌发生真正原因现仍不很清楚但可能与骨的过度生长慢性炎症刺激代谢的毛病及放射线等因素有关.骨癌的病理种类包括多发性骨髓瘤骨性肉瘤软性肉瘤纤维肉瘤等最常见的恶性骨癌病兆却是癌转移至骨头尤其在脊椎骨及骨盆骨最常见. 诊断骨瘤最主要是要鉴别其为良性低度恶性与高度恶性这与发生的年龄性别与发生部位有极密切的关连.所以这要靠病人骨科医师放射线科医师与病理科医师等4方面通力合作才能做早期最正确的诊断与最佳的治疗效果. 发生原因 可能与骨骼过度生长慢性炎症刺激遗传因素特殊病毒的感染骨内血液回流不顺畅及放射线照射等因素有关. 病人之年龄性别与发生部位对骨瘤之良性与恶性之鉴别诊断很有帮忙.骨癌易发生在12~20岁左右的年轻人以原发性骨瘤为常见次为50~60岁者则以转移性骨癌及多发性骨髓瘤转移较多. 临床症状 一般症状与其他癌症患者一样有食欲减低体重减轻发烧等症状. 患部疼痛关节与肢体有局部肿块及肿胀. 患部之关节与肢体运动受限制. 患部皮肤溃烂. 患部肢体远端会有麻木感因压迫神经血管. 发生病理性骨折或变形. 骨癌最典型的症状就是骨痛如果晚上比白天明显的骨痛时更需特别注意. 如何诊断 临床症状与病史.常规物理与生化检查.放射科检查： 对患部骨骼作一般X光片摄影血管摄影淋巴血管摄影等检查可依照片所显像性质作恶性与良性骨瘤之鉴别诊断其可靠性有经验的放射科医师可达90％尤其电脑断层摄影核磁共振摄影血管摄影及核子医学骨骼同位素扫描等检查其正确性更快更方便. 病理组织切片检查其方法可分三种： 1针刺取样检查其成功率在80~90％. 2患部切开取样检查. 3切除或刮除病理检查：组织病理检查是由病理科医师依切片组织之病理变化作最后正确诊断.怎样治疗 外科手术治疗： 1单纯性切除 2根除与植骨 3截肢 放射线治疗：低剂量或高剂量视病人情况而定. 冰冻手术治疗：於手术中将患部组织冷却至20℃. 化学治疗：利用药物来抑制肿瘤之生长一般与放射线照射与外科手术治疗配合 使用.但因毒性大对其他正常细胞亦有破坏之副作用故须依病人之 情况而定治疗方针. 放射线及手术合并治疗：效果很好对放射线较不敏感的骨癌可先用放射线治疗 再行根除性手术或截肢手术. 存活预后 骨癌治疗结果与细胞型态分化与每一种肿瘤的宿主效应等因素有关.如果骨癌长在4肢骨由於较易发现转移较慢及易於治疗治疗效果应比长在躯干骨者好. 由於医学的进步病人外科放射科与病理科医师等4方面之通力合作已经使恶性骨癌经治疗有5年以上存活率由15~20％提高到60~70％. 对於不能解释之骨痛应尽速查明可能原因不要忽略骨癌的可能性.如果能早期发现早期治疗因截肢而失掉手或腿并非可惜的事失去宝贵生命才是令人惋惜何况义肢与复健的科技日益发达义肢一样会陪著你过快乐的人生. 脑啡肽有助于缓解骨癌带来的疼痛症状 来源：神经科学文库 研究人员最近在十一月份的《神经科学文库》上发表了一项研究报告科学家在小鼠骨癌的动物模型中通过向小鼠的皮下注射单纯疱疹转载表达前脑啡肽能够缓解疼痛感. 负责这一研究的David J. Fink告诉路透社记者说在以往的工作中他们曾经成功的在动物模型中使用这一技术治疗感染引起的疼痛症状.他指出“使用这种基因转染的方法治疗慢性疼痛的优点在于它是在局部发挥作用能够持续缓解疼痛而且它还能够加强吗啡的作用避免全身使用吗啡时可能带来的副作用. 来自Pittsburgh大学的Fink等人将溶骨性骨肉瘤细胞植入小鼠的右侧股骨制造了小鼠的骨癌动物模型然后在其皮下注射存在复制缺陷的单纯疱疹病毒载体转染的人类前脑啡肽或者是作为对照组单纯注射载体. 研究人员根据动物与疼痛有关的行为对其进行打分这些行为包括跛行咬或者是舔患肢.结果发现在注射肿瘤细胞2到3周后注射过前脑啡肽载体小鼠的疼痛分值显著低于对照组小鼠.而且在向小鼠鞘内注射阿片类药物拮抗剂纳曲酮之后的数分钟内实验组小鼠的疼痛相关行为出现反复.Fink认为这一研究结果证实这种载体介导的基因转染对于缓解肿瘤导致的疼痛症状有效这也是第一种适于进行人类实验的疼痛.他们计划在明年六月向NIH的DNA重组管理委员会提出试验申请现在正在准备向FDA提交有关材料。