副溶血性弧菌引起食物中毒的特点

副溶血性机食物中毒：概述济副溶血性机（BibrioParahemolyticus）食物中毒也称嗜盐菌食物中毒、是进食含有该菌的食物所致、主要翻版海产品临床上以急性起病、腹痛、呕吐、腹泻及水样便为主要症状课诊断021-在副溶血机食物中毒的流行季节、根据进食可疑食物（腌渍品、海产品）、集体发病、潜伏期短而起病急骤、发热和腹痛均较其他肠道传染病为严重、腹泻物呈血水样、失水多见等特点、临床诊断即可成立、对可疑食物进行培养、有时可分离出和粪便中相同的副溶血机共济网本病应与葡萄球菌性食物中毒、产肠毒素性大肠杆菌类、沙门氏菌食物中毒、急性菌痢和霍乱等鉴别共治疗措施123站台㈠支持及对症治疗脱不者需输入生理盐水及葡萄盐水、或口服补液盐、以纠正失水血压下降者、除被补充知容量、纠正酸中毒等外、可酌用血管活性药200092㈡抗菌药物轻者患者可不用抗菌药物、较重者可给复方新诺明或庆大霉素、阿米卡星和诺氟沙星等喹诺酮类抗菌药物65548814病原学471弄副溶血机是革兰氏阴性多形态杆菌或稍弯曲机本菌嗜盐畏酸、在无盐培养基上、不能生长、3%～6%食盐水繁殖迅速、每8～9分钟为1周期、低于0．5%或高于8%盐水中停止生长在食醋中1～3分钟即死亡、加热56℃5～10分钟灭活、在1%盐酸中5分钟死亡共济网已知副溶血机有12种O抗原及59种K抗原、据其发酵糖类的情况可分为5个类型各种机对人和动物均有较强的毒力、其致病物质主要有分子量42000的致热性溶血素（TDH）和分子量48000的TDH类似溶血毒（TRH）、具有溶血活性、肠毒素和致死作用院发病机理济吞服10万个以上活菌即可发病、个别可呈败血症表现该菌有侵袭作用、其产生的TDH和TRH的抗原性和免疫性相似、皆有溶血活性和肠毒素作用、可引致肠袢肿胀、充血和肠液潴留、引起腹泻TDH对心脏有特异性心脏毒、可引起心房纤维性颤动、期前收缩或心肌损害最近有人发现脲酶与本病腹泻有关患者体质、免疫力不同、临床表现轻重不一、呈多型性山区、内陆居民去沿海地区而感染者病情较重、临床表现典型；

沿海地区发病者病情一般较轻西门病理改变密云路主要病理变化为空肠及回肠有轻度糜烂、胃粘膜炎、内脏（肝、脾、肺）淤血等共流行病学65976455㈠传染源传染源为病人、集体发病时往往仅少数病情严重者住院、而多数未住院者可能成为传染源、但由于病人仅在疾病初期排菌较多、其后排菌迅速减少、故不至因病人散布产而造成广泛流行课㈡传播途径本箔食物传播、主要的食物是海产品或盐腌渍品、常见者为蟹类、乌贼、海蜇、鱼、黄泥螺等、其次为蛋品、肉类或蔬菜进食肉类或蔬菜而致病者、多因食物容器或砧板污染所引起课㈢易感者男女老幼均可患病、但以青壮年为多、病后免疫力不强、可重复感染．共济网本病多发生于夏秋沿海地区、常造成集体发病近年来沿海地区发病有增多的趋势kaoyantj临床表现济潜伏期自1小时至4天不等、多数为10小时左右起病急骤、常有腹痛、腹泻、呕吐、失水、畏寒及发热腹痛多呈陈发性绞痛、常位于上腹部、脐周或回盲部腹泻每日3～20余次不等、大便性状多样、多数为黄水样或黄糊便约2%～16%呈典型的血水或洗肉水样便、部分病人的粪便可为脓血样或粘液血样、但很少有里急后重由于吐泻、患者常有失水现象、重度失水者可伴声哑和挤挛、个别病人血压下降、面色苍白或发绀以至意识不清发热一般不如菌痢严重、但失水则较菌痢多见近年来国内报道的副溶血机食物中毒、临床表现不一、可呈典型、胃肠炎型、菌痢型、中毒性休克型或少见的慢性肠炎型本病病程自1～6日不等、可自限、一般恢复较快辅助检查㈠白细胞计数总数多在1万mm3以上、中性粒细胞偏高㈡粪便检查镜检可见白细胞或脓细胞、常伴有红细胞、易被误诊为菌痢粪便培养可检出副溶血机、绝大多数迅速转阴、仅少数持续阳性2～4天预后预防措施与其他细菌所致者似㈠动物性食品应煮熟煮透再吃㈡隔餐的剩菜食前应充分加热㈢防止生熟食物操作时交叉污染㈣梭子蟹、蟛蜞、海蜇等水产品宜用饱和盐不浸渍保藏（并可加醋调味杀菌）、食前用冷开水反复冲洗