医生回答
-
"全身性肌张力障碍(变形性肌张力障碍旧称扭转性痉挛)是一种罕见的进行性综合征其特征是扭转性的不自主动作造成持续的往往很怪异的姿势.症状通常开始出现在儿童时代表现为行走时足部内翻并固定于跖屈位.全身性肌张力障碍往往具有遗传性.主要的遗传型式是常染色体显性遗传伴部分外显率在先验病人的家系中有些看来""未得病""的成员往往是本病顿挫型的病例.在若干家族中致病基因看来是定位于染色体9q.本病的病理解剖基础不明.本病最为严重的形式表现出毫不容情的稳步进展加重的病程.症状十分严重的病例可能经常处于全身扭转形成的奇特的固定的姿势中.精神与思维功能通常保持正常 ≈灶性肌张力障碍只影响单一的身体部位.少见地肌张力障碍可向邻近的身体部位扩展形成节段性肌张力障碍更为罕见地可进而扩展为全身性肌张力障碍.具有一定特征的还有若干肌张力障碍综合征 治疗 治疗效果往往不够满意.对全身性肌张力障碍最常用的药物为大剂量抗胆碱能药物(安坦6~30mg/d口服；
苯甲托品3~15mg/d口服)和/或多巴胺耗竭剂利血平0.1~0.6mg/d口服.左旋多巴与卡马西平对少数病例有效 对局灶性或节段性肌张力障碍或对全身性肌张力障碍中症状特别严重的局部部位应用精制肉毒毒素A作局部注射是首选治疗措施.毒素注射进入受累及的肌肉后能减弱不自主收缩的力度对产生肌张力障碍的基本神经机制不起影响.肉毒毒素注射对眼睑痉挛与强直性发音障碍特别有效.剂量须高度个体化.每隔3~6个月须重复注射治疗.应当由有经验的医生来执行注射治疗 肌张力障碍(dystonia)是一种不随意运动.是一组由身体骨骼肌的协同肌和拮抗肌的不协调且间歇持续收缩所造成的部分躯体重复的不自主运动和异常位置姿势的症状群.又称为肌张力障碍综合征(DystoniaSyndrome.可由中枢神经系统功能障碍(如基底核病变)或引起原因不明前者称为继发性肌张力障碍后者称为原发性肌张力障碍.主要包括以下几种疾埠 1.扭转痉挛(TorsionSpasm)又名扭转性肌张力障碍(TorsionDystonia)或变形性肌张力障碍(dystoniamusculorundeformans.临床上以肌张力障碍和四肢躯干甚至全身的剧烈而不随意的扭转为特征.肌张力在肢体扭转时增高扭转停止时则正常 2.痉挛性斜颈(Spasmodictorticollis)是由于颈部肌肉痉挛性或强直性收缩造成的一种头部旋转性姿势颈部的深浅肌肉均可受累但以胸锁乳头肌斜方肌三角肌及颈夹肌的收缩最为常见.起病缓慢可发生于任何年龄中年人起病多见.多见于锥体外系器质性损害 3.麦杰综合征(Meigesyndrome)由法国HeuryMeige(1910)首先描述又称特发性眼睑痉挛—口下颌肌张力障碍综合征以双眼睑痉挛和(或)口面部肌肉对称性不规则痉挛性收缩为临床特征.多见于中老年人平均发病年龄为50岁男女比例为1：2~330岁以前发病者少见 4.手足徐动症(athetosis)又称指划运动易变性痉挛(Mobilespasm)它是一个综合征为多种神经系统疾患的一种表现是一种由不自主运动和异常姿势复合在一起的一种异常运动临床以肌强直和手足发生缓慢不规则的徐动为特征表现.根据其受累部位可分为偏侧性和双侧性 中医学文献中无上述四种病患的具体论述根据其临床表现可归属于中医脑病中的“痉病“馭“搐搦“风搐“筋惕肉瞤”等病证范畴历代有关记载较多.如《诸病源候论》日“筋不得屈伸者是筋急挛缩不得伸也”所述症状与本组病证有相似之处《景岳全书·痉证》认为“凡属阴虚血少之辈不能营养筋脉以致搐挛僵仆者皆是此症”指出本组疾病由阴血不足失于濡养所致《证治准绳·七窍门》云“谓目睥不待人之开合而自牵拽振跳也乃气分之病属肝脾二经络牵振之患.人皆呼为风殊不知血虚而气不顺非纯风也”指出肝脾气血亏虚血虚生风虚风上犯清空扰乱头面经脉气血流行失常是形成以上病证的主要病因病机 西医目前对肌张力障碍的症状控制尚无特效方法中医在辨证论治的基础上加辨病用药对于减轻症状有一定的疗效."
