速看 甲状腺全部切除，会对人有啥影响
病情分析:主要的后遗症：1.局部出血.2.喉返神经或喉上神经损伤,引起发音嘶哑.3.甲状旁腺损伤或切除,引起暂时性或永久性手足抽搐.4.突眼加剧.5.永久性甲状腺功能减退症.6.局部伤口感染.意见建议:伯母作了甲状腺全切除后,服用的甲状腺激素需要终生替代治疗.药物首选左甲状腺素（L-T4）.替代治疗剂量的个体差异较大,单一个体也会因年龄,体重,环境,疾病的变化而引起治疗剂量的改变,故伯母须每年检测至少两次血清TSH,T4,T3,水平.L-T4得主要不良反应是过量容易诱发和加重冠心病,引起骨质疏松.生活护理:主要的并发症和治疗：1.术后呼吸困难和窒息 这是术后最危急的并发症,多发在术后48小时内.常见原因有：①切口内出血,形成血肿,压迫气管；②气管塌陷；③喉头水肿；④双侧喉返神经损伤.临床表现为进行性呼吸困难烦躁发绀,甚至发窒息.因切口内出血所致,还可有颈部肿胀,切口渗出鲜血等.发现上述情况时,应立即在病人床旁进行抢救,剪开缝线,敞开切口,除去血肿,血肿清除后,呼吸困难仍无改善,应立即行气管切开.气管塌陷常因巨甲状腺肿压迫气管使之变软,当切除腺肿后,气管内失去支持而塌陷,因此术中即应作气管切开术.喉头水肿一旦出现,应采取头高位,充分给氧,不好转,也应及时行气管切开术.双侧喉返神经损伤会发两侧声带麻痹而引起严重呼吸困难,需作气管切开.2.甲状腺危象 病因尚未肯定,危象的发多由于手术前准备不够,甲亢症状未能很好控制所致.甲状腺危象多在术后12～36小时内发,表现为高热,脉快而弱（每分钟在120次以上）,烦躁,谵妄,甚至昏迷,常伴有呕吐,水样泻.处理不及时或不当,病人常很快死亡.治疗包括以下几种综合措施：⑴碘剂：口服复方碘化钾溶液3～5ml,紧急时用1%碘化钠5～10ml,加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉点滴.⑵镇静剂：肌肉注射冬眠ⅱ号半量,每6～8小时1次,利血平1～2mg,或心得安5mg,加入葡萄糖溶液100ml静脉点滴.⑶氢化可的松每日200～400mg,静脉点滴.⑷降温：应用退热剂冬眠药物物理降温等使体温保持在37℃左右.⑸静脉输入量葡萄糖溶液.⑹吸氧,以减轻组织的缺氧.3.手足抽搐 手术时甲状旁腺误被切除,挫伤或其血液供给受累,都可引起甲状旁腺功能低下,血钙浓度下降至8mg%以下,严重者可降至4mg%～6mg%,使神经肌肉的应激性显著增高,引起手足抽搐.症状多在术后1～3日出现.多数病人症状轻而短暂,只有面部唇或手足部的针刺感麻木感或强直感,严重者可出现面肌和手足持续性痉挛,每天发作多次,每次持续10～20分钟或更长.症状轻者可口服钙剂,症状严重者可立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或3%氯化钙10～20ml.但仅能起暂时作用,最有效的治疗是口服二氢速变固醇（at10）油剂,有提高血中钙含量的特殊作用,从而降低神经肌肉的应激性.4.声嘶 主要是手术操作的直接损伤喉返神经所致,切断缝扎挫夹等；少数由于血肿压迫或疤痕组织的牵拉而发.前者在术中或全麻醒后立即出现症状,后者在术后数天才出现症状.切断缝扎所致声嘶为永久性损伤；挫夹牵拉或血肿压迫所致声嘶多为暂时性,一般经理疗等3～6个月可逐渐恢复.
