医生回答
-
下尿路结石：包括膀胱结石尿道结石.它们的症状各不相同.①膀胱结石常表现为排尿中断和排尿疼痛.疼痛为下腹部和会阴部钝痛亦可为明显或剧烈疼痛排尿终末时疼痛加剧同时可伴终末血尿.患者常欲卧位以求疼痛缓解.结石若嵌于膀胱颈口则出现明显排尿困难亦可排尿中断或发生急性尿潴留患者必须改变体位或摇晃身体才能继续排尿此时突然发生剧痛可放射至阴茎阴茎头和会阴部.小儿膀胱结石患者当结石嵌顿时常疼痛难忍大汗淋漓大声哭叫用手牵拉或搓揉阴茎或用手抓会阴部并变换各种体位以减轻痛苦.②尿道结石表现为排尿困难呈滴沥状有时出现尿流中断及尿潴留.排尿时有明显的疼痛而且放射至阴茎头部.后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛.阴茎部结石在疼痛部位可摸到肿块用力排尿有时可将结石排出.并发感染者尿道有脓性分泌物。
小的结石可经尿道自行排出较大结石不能自行排出者可行膀胱内碎石术.碎石方法有体外冲击波碎石及液电冲击碎石超声波石及碎石钳碎石.较大结石且无碎石设备者可行耻骨上膀胱切开取石术对合并有膀胱感染者应同时积极治疗炎症.传统疗法弊端多 治疗方法为体外冲击波碎石经尿道超声液电或机械碎石耻骨上膀胱切开取石.对多发性较大的膀胱结石体外冲击波碎石效果不佳经尿道超声碎石容易引起膀胱粘膜瘀血和水肿对较大的结石无法采用耻骨上膀胱切开取石术由于有创伤术后愈合时间长老年病人常不愿接受 升级疗法：膀胱镜下钕激光取石术 近年来微创技术在外科领域得到突飞猛进的发展目前国内多家医院有钦激光治疗膀胱结石的报道虽然疗效好但钦激光设备昂贵国内未能普及因此仍有一定的不足.国内有直接以输尿管镜气压弹道碎石但是这种方法由于缺乏良好的冲洗液循环故常伴有手术视野不够清晰而且易出现膀胱粘膜受损出血手术视野更易模糊…尿道膀胱镜下钕激光取石术具有通畅的冲洗液循环及良好的手术视野而且能控制入水量发现并基本固定结石后放出大部冲洗液缩小膀胱容量减少结石滑动空间能避免膀胱内压过高可明显减少膀胱粘膜损伤出血故具有损伤小并发症小安全性高恢复快等优点不失为一种好的治疗方法该手术方式具有安全高效方法简单手术时间短术中出血少创伤小并发症小恢复较快等优点.作为碎石技术口碑响彻长三角的上海仁爱医院率先引进了改方法为数千例膀胱结石患者送去了福音.祝你早日康复谢谢提问
