医生回答
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分辨和鉴别白塞病详细如下 在临床中本病应与单纯性口腔溃疡、瑞特综合征、强直性脊柱炎、炎症性肠病等相鉴别
1.单纯性复发性口腔溃疡是—种最常见的具有反复发作特征的口腔粘膜溃疡性损害多发生于青壮年唇、颊、舌尖、舌边缘等处粘膜好发最初口腔粘膜充血(发红、水肿(略隆起)出现小米粒大小的红点很快破溃成圆形或椭圆形溃疡中央略凹下表面有灰黄色的苔周围有狭窄红晕有自发性剧烈烧灼痛遇刺激疼痛加剧影响病人说话与进食一般无明显全身症状而白塞病是一种全身性疾病不仅有口腔溃疡而且有眼部蹭、会阴溃疡和针刺反应等
2.瑞特综合征虽可有口腔溃疡、龟头炎及结膜炎易与白塞病相混淆但前者无针刺反应和静脉炎
3.强直性脊柱炎的基本蹭是附着点炎常常HLA—B27阳性严重或晚期者出现脊柱强直脊椎关节呈竹节样改变可与白塞病区别
4.克隆采有口腔溃疡主要表现为消化道节段性的溃疡或增生肠道内可呈铺路卵石样改变;溃疡性结肠炎表现为下消化道的溃疡主要为乙状结肠的蹭可以由下向上发展至回肠有人称之为倒灌性回肠炎炎症性肠病的病人多有较严重的腹泻大便为脓血样而且X线或纤维结肠镜检查可以辅助诊断并与白塞病鉴别
5.系统性红斑狼疮可有眼部蹭、口腔溃疡及神经、心血管系统蹭但其病情进行性加重并不呈周期发作性而且LE细胞、抗核抗体阳性这些异常发现决不见于白塞病
6.韦格内肉芽肿虽有眼部蹭及多系统损伤但其病情进行性恶化肺部X线检查可见有变化多端的浸润影有时可有空洞形成组织病理特征为肉芽肿性血管炎而且肾功能损害严重无阴部溃疡针刺试验阴性很易与白塞病相鉴别
7.结核性关节炎有时伴有结节性红斑但无眼部损害及阴部溃疡一般也无心血管及神经系统损害抗结核治疗有效虽然结核菌感染可引起白塞病对抗痨治疗有效但结核杆菌引起的白塞病不仅有结节性红斑和关节炎而且还有血管系统、神经系统及黏膜改变二者鉴别并不困难
8.多发性大动脉炎当白塞病以血管蹭为主要临床表现时应与多发性大动脉炎相区别后者主要表现为上肢或下肢无脉症无口腔、阴部溃疡组织病理改变为巨细胞动脉炎无静脉改变针刺反应阴性很少有皮损
