灰指甲（红色毛癣菌）

灰指甲极易传染是众所周知的、不仅给患者在工作、生活带来诸多不便、而且影响手部美观、个人心理和求职就业；还会交叉感染导致手足癣、体癣、头癣、妇科真菌性阴道炎等其它皮肤癣伯因此、首先应重视灰指甲的防治、学习灰指甲防治知识．。

灰指甲缠绵难治、但并非不治之症、只是没有选择到一种最佳的治疗方法而已；济南军区总医院皮肤科药物封包疗法是完全能够彻底治愈灰指甲的．此外接受治疗时要持之以恒、许多人希望灰指甲能速战速决、这是不可能的、由于灰指甲的治疗速度、不光撒于所用药剂及治疗方法是否得当、而且还受指甲的生长速度和皮肤深层真菌感染程度的影响．因此、治愈灰指甲需要一定的时间、按规定疗程正确用药是治愈灰指甲的前提．灰指甲（甲癣）是如何感染的甲癣（Tineaunguium）又称灰指（趾）甲、系由真菌（皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等）侵犯甲板所致、医学上称为甲真菌伯甲癣在我国的发病率较高、达3％～6％、且病程较长、多见于25岁以上的成年人．据统计资料表明、甲真菌病约占甲病的20%、占皮肤真菌感染的30%、男女比例约为1：1．8．甲癣分原发性和继发性两种．当头、手、足癣患者用手搔抓头发或接触病癣时、真菌可趁机侵入甲板而致甲癣．据统计、足癣合并甲癣者约占98％、手癣合并甲癣者约占60％．外伤和倒刺也是诱发甲癣的重要因素、约50％的甲癣患者有外伤史．甲沟炎也可致甲癣、由于指（趾）甲缘剪得过短或过深、使甲沟皱襞浸软、多汗、易与甲廓分离、继发真菌感染而患甲癣．此外、长期服用肾上腺皮质激素或妇女在妊娠期、由于内分泌失调、可使人体抵抗真菌的能力下降和指（趾）甲营养不良、使真菌大量繁殖、进而引起指（趾）甲感染．灰指甲的分类：远侧端甲下型：最初表现为甲的远端（或侧端）甲板面出现不规则的小片白斑、随后变成无光泽的灰斑、并逐渐变为黄棕色直至黑色．不久甲板变质、甲下角质碎悄堆积、甲床增厚、最后甲板萎缩、偶有出血．此型常由红色、石膏样或絮状表皮癣菌引起．近端甲下型：较少见、多数继发于甲沟炎．先是甲板靠近甲皱裂处（即甲板的近心端）发白、尔后渐渐扩大成斑、最终局部甲板缺失、扩至全甲．此型仅由红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致．白色浅表型：常见于趾甲、表现为甲板表面有白点或白色1mm直径大小的斑片、病甲呈脆性而刮落．此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌、镰刀菌及曲菌所致．全甲毁坏型：这并不少见、常为以上各型最终发展的结果、表现为全甲变质、膨起松脆、表面疣状、凹凸不平．脱落后留下异常增厚的甲床．指甲解剖结构：甲的解剖结构：甲由甲板以及其周围和下面的组织组成．甲板为透明的角质板、长在每个指、趾甲末节的背面、呈外凸的长方形、甲板的形状在不同个体和同一个体的各个指、趾甲上都有差别．甲板从近端至远端逐渐增厚、至甲游离缘时厚度约为0．3~0．7mm．从纵向看、甲板可分为甲根、甲体和甲板远端的游离缘．甲近端下方部分的甲弧影为白色的半月形区域、是甲母质生发细胞远侧的标志．甲弧影在拇指上明显易见、小指上不见、其余的手指上有无不定．此区域呈白色的原因可能至少与两个因素有关：1．此处的甲板角化还不完全；

2．甲母质上皮较厚、掩盖了下方组织中血流所赋予的颜色．甲床是紧贴甲板下的软组织、位于甲半月和甲下皮之间、如下图：甲的生长终身不廷生长的速度则因人而异、但在同一个人中比较恒定、临床中发现仅有极少数患者的左右手生长速度相差较大．指甲平均每日约生长0．1mm、趾甲每日生长仅为指甲的1/2~1/3．指、趾甲从甲根长到甲板远端的游离缘、一般需要3~6个月、有的趾甲则需要6个月以上的时间．有许多因素与甲的生长有关．如白天快于夜间、右手比左手快、幼年、青年比老年快、夏季比冬季快、男性比女性快．甲在老年人中还逐渐变厚、全身和局部疾采影响甲的生长．指甲组成：1．角蛋白、角蛋白由纤维性角蛋白和基质角蛋白组成．纤维性角蛋白主要有一组低硫蛋白组成、开始为5～5．5nmm的微原纤维、并排聚集、围以无定型的基质．到成人时、微原纤维的直径可达7．5nm．胱氨酸在纤维性蛋白中较少、主要位于基质角蛋白中、在甲板中部含量尤为丰富．大多数半胱氨酸在中间板、而---SH在甲板上较多．在背侧和中间甲板、总的含硫量相似．2．钙、钙是甲中的主要金属．甲中该有两种主要化学成分、与磷脂结合的离子钙和在胞浆中羟磷灰石结晶中的磷酸钙．甲中钙含量是其重的0．1%、为毛发的10倍．有学者认为甲中钙不是内源结构、而是从外界如肥皂水吸进甲的．甲是多孔的、钙可以以离子钙的形式进入甲板的游离缘．不支持此说法的人为、水中的离子钙主要是碳酸钙、但甲中碳酸钙盐含量极少．3．磷脂、甲板含大量磷脂、主要在背侧和腹侧层．它对维持甲的弹性关系重大．甲中也有游离脂肪和长链脂肪酸、可能是外界来源如洗涤时吸收肥皂水而来、然而游离脂肪在所有角化组织中都存在、它们是细胞溶液的产物．4其它、甲中还含有铜、锰、锌、铁、汞、硅、和金等．囊性纤维变性患者甲和毛发中纳和钾含量增高．肝豆状和变形患者甲和毛发中铜含量增高．用比色法检测甲中含铁量、婴儿期铁含量较中、老年为高、20～40岁铁含量最低．