医生回答
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小儿黄疸退黄消疸黄疸是指皮肤发黄眼睛发黄、秀色黄的一类疾埠新生儿黄疸则指小儿出生后周身皮肤、双眼、秀都发黄为特征的疾病中医称之为胎黄新生儿黄疸有真有假真黄疸是指病理性黄疸如新生儿溶血病新生儿败血症、新生儿肝炎、先天性胆管闭锁等等而假黄疸特指小儿生理性黄疸是不需要治疗的小儿出生24小时以后发现黄疸并能够在14天以内自然消失没有其它症状称之为生理性黄疸有50％正常出生的小儿会出现生理性黄疸对于早产儿来言生理性黄疽的发生率要更高可达80％生理性黄疸大都在生后第3天出现早者在生后第二天出现迟者可在第5天出现黄染其色泽-般较轻浅呈浅黄色-般2-3天消退稍重者可延迟到出黄疸的5-6天后消退而早产儿的黄疸最多也不应超过7-10天超过14天的黄疸为迁延性黄疸或由它病引起的病理性黄疸生理性黄疸出现的顺序一般先见于面部、颈部、然后遍及胸腹及四肢巩膜--即眼睛中发白的部分也出现黄染生理性黄疸产生的原因是与小儿山生后体内胆红素的代谢有关有一种能够消除体内多余的胆红素的转移酶要在小儿小生后3-5天才能成熟所以此期间新生儿体内会出现过多的胆红索而表现为黄疸当这种转移酶成熟后就会将多余部分的胆红素消除黄疸也就消失了所以生理性黄疸是不需要治疗的它是人生长过程中的一种自然现象病理性黄疸则不然它是因各种病因引起有些疾病还相当严重可危及到小儿的生命新生儿溶血是最常见的黄疸性疾病它是由于新生儿与母亲的血型不合而导致胎儿红细胞凝集破坏出现溶血引起贫血、水肿、肝脾肿大、高胆红素血症若体内大量的胆红素侵犯到人的中枢神经细胞核其发生的黄疸就比较严重医学上称之为核黄疸其病死率较高并且容易留有后遗症最常见的治疗办法是换血轻症可采用光疗又叫蓝光照射此法为治标之法不能治本因此光疗不能代替换血但可减少换血的次数新生儿肝炎的主要表现为黄疸常常出现在新生儿期因生理性黄疸持续不退而就诊在检查确诊后经一定的治疗60-70％的病人可以治愈并且预后较好先天性胆管闭锁的病人出生时外表均正常在生后1-1周后开始出现皮肤黄染并逐渐加重其黄色较暗略带棕绿色西医称之为绿色黄疸中医认为属阴黄范畴其粪便为灰白色是其另一大特点由于外科手术技术的限制只有部分病人可采用手术治疗此外还可采用激素疗法但本病预后较差儿3个月后肝脏开始硬化6个月到2岁内因肝功衰竭而死亡仅少数患者存活较长中医一般将黄疸分为阴黄和阳黄阳黄是热毒实邪所为其黄如桔色鲜明阴黄为寒湿所致其黄色晦暗但临床发现仅用阴黄、阳黄尚不能全面反映其复杂病情所以临床一般将小儿黄疸分为湿热型、热毒型、瘀滞型、脾湿型四种湿热型黄疸可见到小儿皮肤黄而鲜明其色如枯色伴见发热、烦躁、啼哭、口渴、呕吐、尿黄、便秘等症状常用茵陈、栀子、大黄、黄芩、车前子、竹茹、陈皮等中药治疗也可使用茵栀黄注射液静点每日1次热毒型黄疸的发黄多在生后较晚的时间出现伴见高热、烦躁喘促或抽搐、或昏迷并且有呕吐腹泻等胃肠道症状此型-般病情较重多为核黄疸病人中成药可灌服安宫牛黄丸、紫雪丹等汤药可用水牛角、生石膏、炒栀子、黄连、茵陈、菖蒲、大黄、钩藤等药水煎服若患儿已昏迷则中药灌不进去时可用茵陈、栀子、大黄、甘草煎汤保留灌肠一日一次或采用针灸西药抢救等办法综合治疗瘀滞型黄疽可见面目及全身发黄黄色较深且晦暗并逐渐加重身体消瘦饮食减少大便溏稀并伴有皮肤出血而见瘀斑瘀点等中医认为此为热邪深入伤及脾胃瘀阻血分因此治疗要活血化瘀养肝健脾中药可用柴胡、赤芍、白芍、当归、桃仁、红花、川芎、佛手、陈皮、茯苓、山药、鸡血藤等药物脾湿型黄疸的小儿皮肤发黄日久不易退其色晦暗面色无华体质消瘦乏力纳少大便溏软四肢欠温治疗可用健脾化湿、和中之法中药可用茵陈、白术、干姜、党参、山药、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等中成药可用健脾丸地茵合剂等总之新生儿黄疸多有不同应在婴儿出生后密切观察其皮肤黄疸的变化对于肤黄过早出现或逾期不退者和黄疸逐渐加重者或黄疸退后复出者应特别注意并及时就诊当婴儿出现黄染时还要注意观察小儿精神、呼吸、吃奶、大便颜色等情况以便及早发现病理性黄疸及早治疗
