医生回答
-
恶性淋巴瘤的近期疗效绝大部分恶性淋巴瘤的病人经适当的治疗都可获得近期缓解.HD的Ⅰ～Ⅱ期病人的5年生存率已达95％以上,Ⅲ～Ⅳ期病人5年生存率也可达90％左右；
NHI较晚期病例的治疗虽然比较困难,其5年生存率也达到了80％.因此对早期的淋巴细胞为主型,结节硬化型的HD,低恶度的NHL要力争治愈这些病例.对较晚期的恶性程度较高的恶性淋巴瘤要争取提高5年生存率.Ⅳ期：单用化疗.何杰金氏病的化疗：联合化疗主要适用于ⅠB,ⅡB,Ⅲ2A,ⅢB,Ⅳ期及纵隔大肿块的病例.应用的最广泛方案是氮芥(M),长春新碱(O),甲基苄肼(P),强的松(P),简称MOPP方案.要获得最佳治疗效果,药物必须足量并按规定时间给予.尽管2～3个周期治疗后大多数病人已达完全缓解,通常仍要治疗6个周期.获得完全缓解后无论如何也应再治疗2周期.近年来的研究表明,最有效的联合化疗方案为按照MOPP构成原则组成的阿霉素(A),博莱霉素(B),长春花碱(V)加氮烯咪胺(D),简称ABVD方案.非何杰金氏淋巴瘤的化疗目前还没有很成熟的治疗NHL的首选化疗方案.由于NHL的组织学类型复杂,病人个体的差异也很大,因此在选择治疗方案时对于肿瘤的恶性程度,发病部位,病人的一般状况.如：年龄,有无全身症状及骨髓功能是否健全等因素都应考虑到.（1）低度恶性淋巴瘤的治疗：这类淋巴瘤病情缓和,病程绵长,宜选用较缓和的化疗方案,对Ⅲ,Ⅳ期低度恶性淋巴瘤可选用多药联合方案.特别是初治病人一定要争取达到完全缓解或部分缓解,还要避免不必要的治疗,以防止和减少远期毒性或骨髓抑制.（2）中度恶性淋巴瘤的治疗：可占NHL的60％,在西方国家大部分为B细胞来源,但可有20％为T细胞来源,这些病人有时被称之为“周围T细胞淋巴瘤.多数学者认为,影响进展性NHL预后的重要因素有：病人的一般情况,肿块是否超过10cm,多处结外器官受侵,B症状等.年龄也是影响预后的因素,可能与对治疗的耐受性有关.对中度恶性的非何杰金淋巴瘤的治疗目前意见比较一致.可选用的方案有COP,COPP或MOPP,CHOP等.一般完全缓解率在50％～80％.对于弥漫性组织细胞型,CHOP,COMA或COMLA方案的疗效较好(3)高度恶性淋巴瘤的治疗：这组病人的治疗相当困难,化学治疗对儿童病人疗效较好,有效率可达85％～95％,但多在1年内复发。
