您好。根据您的描述,痔疮主要是直肠粘膜静脉丛的静脉曲张及粘膜脱垂所引起的,如果症状重,需要进行手术治疗的。鉴于您的环状混合痔症状严重,有明显的脱出,且影响排便了了,建议您到医院行手术治疗,手术方法道选痔上粘膜环切术,即PPH术就行。