病毒性脑炎是什么原因引起的？

现已知道多数病毒均可引起病毒性脑炎，85%以上为散发性的。损伤程度则因病毒种类、机体免疫状态及感染条件而异，不同病毒引起的脑炎具有不同的流行特点。在我国以肠道病毒脑炎最常见，主要发生在夏秋季，且大多数患者为小儿。病毒性脑炎的起因是流行性乙型脑炎，由蚊虫传播，因而主要发生在夏秋季节(7.8.9月。人对乙脑病毒普遍易感，但感染后发病者少，多呈隐性感染，感染后可获得较持久的免疫力，故患病者中60%～70%为儿童，2～6岁发病率最高。病毒入侵中枢神经系统主要通过血源和神经入侵两种途径：

1.血源途径通过血流侵入中枢神经系统最为常见，病毒首先侵犯神经系统以外的其他组织，病毒性脑炎的病因如脊髓灰质炎病毒常常在口腔或区域淋巴系统，单纯疱疹病毒往往来源于呼吸道或胃肠道黏膜，虫媒病毒则在血管上皮，柯萨奇病毒、呼吸道肠道病毒、狂犬病毒则位于棕色脂肪，病毒通过进入红细胞或白细胞引起病毒血症，血液内病毒可通过脉络膜进入脑脊液，因此可以在脑脊液中分离到埃可病毒或柯萨奇病毒。病毒也可以通过吞噬细胞在颅内血管的移行、病毒在血管内皮细胞内复制或通过被动转运通过血一脑屏障。一旦进入中枢神经系统，病毒将通过直接接触或通过有限的细胞外间隙迅速播散，嗜神经病毒还可通过受损的血-脑屏障进入中枢神经系统。

2.神经途径较少见。经神经感染主要通过外周神经和脑神经，病毒可以沿着神经内膜、神经周围的施万细胞、外周神经的纤维细胞上行感染进入中枢神经组织。病毒一旦进入脊髓，则可沿内皮细胞或神经间隙随即播散，如狂犬病毒及单纯疱疹病毒。另外，病毒性脑炎的病因如单纯疱疹病毒、脊髓灰质炎病毒和狂犬病毒还可通过感觉或运动神经末梢，沿感觉神经胶质细胞或运动神经元轴突逆行感染。这些病毒还可通过嗅觉系统沿嗅杆和神经纤维到达嗅球的僧帽细胞或沿着嗅神经间隙、内皮细胞或神经周围感染到达嗅球，再沿蛛网膜到达脑膜。