医生回答
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对已形成的氟牙症可用以下方法处理：1．脱色法亦称磨除加酸蚀法。适用于无实质性缺损的氟牙症，具体步骤如下(1)洁治患牙(2)选择精细的尖形金钢石牙钻，边磨削边滴水，在保持湿润条件下均匀磨除染色层约0．1～0．2mm。
注意牙齿外形，不宜在着色斑块区加深而留下凹痕。有条件时可用气涡轮机。金钢石牙钻粒度越细越好，以减少牙面粗糙度(3)患牙隔湿，龈缘涂凡士林(4)在杯状小碟内配制脱色液，其成分比例是：36%盐酸5滴30%过氧化氢液5滴麻醉用乙醚1滴用不锈钢针搅匀备用(5)用浸有上述脱色液的小棉球或棉签涂抹着色部位5～10分钟，流水冲洗干净(6)用浮石粉磨光牙齿。
由于氟牙症色素位置表浅，而且又属外源性染色―为锰或铁的化合物，故用磨除色素加酸蚀、漂白法效果良好。虽然表层损失约50～150μm，但釉质损失后，露出的脱矿表面可自然再矿化。
2．可见光复合树脂修复适用于有实质性缺损的氟牙症。具体肯骤如下(1)应磨去唇侧着色或疏松的釉质，厚度一般在0．3～0．5mm(2)酸蚀刻牙齿：在防湿条件下，以专用小毛刷蘸35%～50%磷酸均匀涂擦牙面1分钟。
酸蚀刻时间不宜过长，否则形成一层难溶的反应物;况且过长时间的酸蚀刻，可严重破坏釉质正常结构，并不增加固位。应注意：酸处理剂不可流入龈沟。
酸蚀刻后要用蒸馏水或流水反复冲洗，洗净酸液和钙盐碎屑;在此过程中患者切勿漱口，最后再用不含油雾的压缩空气吹于牙面，牙面此时呈白垩色或灰白色(3)涂粘结剂：用白色小毛刷蘸粘结剂涂于酸蚀刻后的牙面上，用气枪轻吹，使之均匀，且不宜厚，否则，体积收缩，热膨胀系数大，机械性能低，反可造成粘结失败。
以可见光照射20秒后，可使粘结剂初步固化(4)修复：根据患者年龄、面色和邻牙颜色等选定材料，在自然光下比色;取适当的复合树脂，以专用白色塑料雕刻工具，推压在所需部位。
推压的复合树脂不能有气泡。修整邻接关系、龈边缘与唇侧解剖外形。待塑形满意后，根据材料的厚度和颜色类别，用可见光照射40～60秒使之固化。
导光棒尖端与材料的距离愈近愈好，一般不要超过2mm(5)修整抛光：要注意唇面的形态和咬合关系。消除早接触，去除龈缘多余材料，可使用锥形金刚石牙钻麻削或软形金钢砂片作修整。
金钢石牙钻和麻光片有粗细之分，一般修整抛光的顺序是：粗修→细修→精修→细抛光→精抛光。
