医生回答
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失音应从病之新久,发病缓急及临床表现区分外感或内伤.外感有风寒,风热,痰热之异,内伤有肺虚,肾虚之别,宜详加审视,辨证论治.常见证型有:①风0寒束肺.猝然声音嘶哑,恶寒发热,无汗,或兼见咳嗽不爽,鼻塞,流清涕,咽痒,舌质淡,苔薄白,脉浮紧.治宜辛温解表,常用三拗汤加味.②外寒内热.俗称“寒包火.证见恶寒发热,无汗或少汗,咽痛,口渴,咳嗽,有痰不爽,舌质红苔薄黄,脉浮滑数.治宜表散风寒,兼清里热,常用麻杏石甘汤加味.③风热闭肺.发热,恶风,咽干,咽痛,咳嗽,有痰不爽,舌边尖红,苔薄白微黄,脉浮数.治宜辛凉解表,常用桑菊饮合银翘散.④痰热壅肺.多由外感风寒,失于表散,热邪入里,熏灼津液为痰,或嗜食厚味,烟酒过度,积热在里,炼液为痰所致.证见面赤,身热,汗出,烦躁口干,咽痛,渴喜凉饮,咳嗽频频,痰黄而黏稠,胸闷,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数.治宜清泄肺热,化痰利咽,常用清金化痰汤.⑤燥热伤肺.证见声嘶音哑,鼻干,咽干,口渴喜冷饮,周身燥热,干咳无痰,或咯痰少,黏稠难出,或带血丝,胸痛,舌质红,苔黄而干,脉细数.治宜清热润燥,常用桑杏汤,清燥救肺汤加减.⑥肝郁气滞.突然音哑,常由情志拂逆而诱发,兼见心烦易怒,或喜怒无常,胸闷不舒,喜叹息,舌质黯淡,脉弦.多见于青中年女性.治宜养肝宁心,常用甘麦大枣汤加味.⑦瘀血阻络.音哑日久,而兼见舌有瘀斑瘀点,胸闷,女性病人兼见月经不调或痛经,脉涩,声带检查见充血,肥厚,结节等病变.治宜活血化瘀,常用会厌逐瘀汤.⑧肺肾阴虚.久病声音嘶哑,逐渐加重,兼见干咳,少痰,口干,咽干,或潮热,盗汗,耳鸣,虚烦不寐,腰膝酸软,形体消瘦,舌质红,苔少,脉细数.治宜滋养肺肾,降火利咽,常用百合固金汤加减.⑨脾肺气虚.劳倦气虚,声音逐渐嘶哑,兼见疲乏无力,气短懒言,食少,便溏,自汗,舌质淡,边有齿痕,脉弱.声带检查见声带闭合不全,或声带松弛者,乃气虚不能鼓动声音.治宜益气健脾,常用补中益气汤加减. 此外,也有因高声唱歌,演讲,悲哭,号叫,损耗津气而声音嘶哑者,可用响声破笛丸,或用玄麦甘桔汤加诃子,胖大海泡茶饮。
