热门 交感神经炎的治疗
颈椎间盘突出是临床上较为常见的脊柱疾病之一,发病仅次于腰椎间盘突出.主要是由于颈椎间盘髓核,纤维环,软骨板,尤其是髓核,发生不同程度的退行性病变后,在外界因素的作用下,导致椎间盘纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内,从而造成相邻的组织,如脊神经根和脊髓受压,引起头痛,眩晕；心悸,胸闷；颈部酸胀,活动受限；肩背部疼痛,上肢麻木胀痛；步态失稳,四肢无力等症状和体征,严重时发生高位截瘫危及生命.指导意见一,非手术疗法（一）牵引1.适应证颈椎牵引常作为神经根型,颈型和交感型颈椎病的首选疗法.但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用.2.颈椎牵引的方法一般用颈枕牵引带作颈椎牵引(1)姿位体位可采取坐位或卧位,为了方便,多取稳当的靠坐位,使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°3O°,避免过伸.要求患者充分放松颈部,肩部及整个躯体肌肉.牵引姿位应使患者感觉舒适,如有不适即应酌情调整.在椎动脉型患者前倾角宜较小,脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位,忌前屈牵引(2)牵引重量与持续时间常用的牵引重量差异很大,可自患者自身体重的1/10至1/5,多数用67kg,开始时用较小重量以利患者适应.每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉,但无特殊不适,如这种感觉不明显,重量应酌情增加.每次牵引持续时间通常为2030分钟.牵引重量与持续时间可作不同的组合,一般牵引重量较大时持续时间较短,牵引重量较小时持续时间较长(3)牵引频度与疗程一般每日牵引12次,也有每日3次者,1020天为一疗程,可持续数个疗程直至症状基本消除(4)如坐位牵引疗效不著,或患者症状较重或体弱不耐久坐时,可采用仰卧位牵引.用枕垫保持适当姿位,牵引重量一般为23kg.持续牵引2小时后休息15分钟,然后再作牵引,每天牵引总时间可达1O14小时(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引,被认为有利于放松肌肉,改善局部血液循环.一般是牵引2分钟,放松或减小牵引重量1分钟,反复进行半小时左右(二)推拿1.作用与适应证中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累,气血失和,加上外感风寒,阻滞经络所致,推拿治疗可以调和气血,桂风散寒,疏筋通络,从而达到解痉止痛的作用.推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病.对于脊髓型颈椎病,传统不主张进行推拿治疗,认为有可能加重脊髓损害,但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道,因此,轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗,只是手法宜温和,免除旋扳手法.2.方法颈椎病的推拿手法应刚柔结合,切忌粗暴,常用手法程序如(1)在颈背部反复作掌揉,探法和一指禅推法,然后在颈肩部的督脉,手三阳经的部分俞穴如风池,风府,肩内俞,肩井,天宗,缺盆等穴作点,压或拿法,再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法.若为神经根型,手法治疗应包括肩,肘,手的主要穴位;若为椎动脉型,应包括头,脸部的百会,太阳等穴位.接着用旋扳手法.最后以抹法,叩击,拍法作结束(2)施行旋扳手法时,先嘱患者向一侧旋转颈部,施术者两手分别置于病人的下枕部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈.此时必须注意1)旋转角度不可过大.2）不可片面追求旋颈时可能发出的咔嗒声.3）脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法(三)理疗理疗能改善局部血液循环,放松痉挛肌肉,缓解症状.方法可选用高频（微波,超短波）,低中频电疗（如TENS,间动电疗,电脑中频）,超声波,磁疗等.生活护理日常生活活动指导1.枕头与睡眠枕头中央应略凹进,高度为12~16cm,颈部应枕在枕头上,不能悬空,使头部保持略后仰.习惯侧卧位者,应将使枕头与肩同高.睡觉时,不要躺着看书,也不要长时间将双手放在头上方.2.避免做颈部过伸过屈活动脊髓型颈椎病患者,在洗脸,刷牙,饮水,写字时,要避免颈部过伸过屈活动.3.某些日常活动应该停止在患病期间,应停止做某些过度活动颈椎的活动,如擦高处的玻璃保养1.用枕适当人生的三分之一是在床上度过的,枕头的高低软硬对颈椎有直接影响,最佳的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线,并保持颈椎的平直.枕头要有弹性,枕芯以木棉,中空高弹棉或谷物皮壳为宜.喜欢仰卧的,枕头的高度为5厘米左右（受压以后的高度）；喜欢侧卧的,高度为10厘米左右.仰卧位时,枕头的下缘最好垫在肩胛骨的上缘,不能使颈部脱空.其实,枕头的真正名字应该叫“枕颈.枕头不合适,常造成落枕,反复落枕往往是颈椎病的先兆,要及时诊治；另外要注意的是枕席,枕席以草编为佳,竹席一则太凉,二则太硬,最好不用.2.颈部保暖颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛,加重颈部板滞疼痛.在秋冬季节,最好穿高领衣服；天气稍热,夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉；炎热季节,空调温度不能太低.3.姿势正确颈椎病的主要诱因是工作学习的姿势不正确,良好的姿势能减少劳累,避免损伤.低头时间过长,使肌肉疲劳,颈椎间盘出现老化,并出现慢性劳损,会继发一系列症状.最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直,微微地前倾,不要扭转,倾斜；工作时间超过1小时,应该休息几分钟,做些颈部运动或按摩；不宜头靠在床头或沙发扶手上看书,看电视.4.避免损伤颈部的损伤也会诱发本病,除了注意姿势以外,乘坐快速的交通工具,遇到急刹车,头部向前冲去,会发生“挥鞭样”损伤,因此,要注意保护自己,不要在车上打瞌睡,坐座位时可适当地扭转身体,侧面向前；体育比赛时更要避免颈椎损伤；颈椎病急性发作时,颈椎要减少活动,尤其要避免快速的转头,必要时用颈托保护。
