幽门螺杆菌杀了两次还有 怎么办

病情分析：幽门螺杆菌是致使胃病的常见也是重要的病因，所以对于幽门螺杆菌阳性患者的杀菌治疗相当重要，抗幽门螺杆菌治疗，目前根除Hp的治疗方案有二大类，即以质子泵抑制剂（PPI）为基础和以胶体铋（CBS）为基础加二种抗菌药物的三联疗法。

PPI标准剂量为奥美拉唑（omeprazole，洛赛克）20mg或兰索拉唑（lansoprazole，达克普隆）30mg;铋剂标准剂量为枸橼酸铋钾（胃疡灵）240mg（胶囊2粒）。

常用抗菌药物有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或替硝唑、呋喃唑酮及四环素。全国Hp专家推荐下列几种治疗方案，供临床选用　（1）以PPI为基础三联七天疗法：①OMC250：奥美拉唑20mg+甲硝唑400mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程7天。

②OAC500：奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg，均服2次/d，疗程7天。③OAM：奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+甲硝唑400.mg，均服2次/d，疗程7天　（2）以CBS为基础三联十四天或七天疗法：①BMA：胶体铋240mg+甲硝唑400mg+阿莫西林500mg，均服2次/d，疗程14天。

②BMT：胶体铋240mg+甲硝唑400mg+四环素500mg，均服2次/d，疗程14天。③BFC250：体铋240mg+呋喃唑酮100mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程14天。

④BMC250：体铋240mg+甲硝唑400mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程7天。上述三联疗法为目前临床常用的一线治疗方案，Hp根除率可达到80%～90%。

如因经济原因可将PPI三联疗法中的PPI换为H2受体拮抗剂（H2RA），但疗效略差。如一线方案治疗失败或Hp对甲硝唑、克拉霉素耐药时，可选用PPI加上铋剂为基础的三联疗法组成四联疗法，即所谓二线方案，疗程7天，既可克服Hp耐药又可提高根除率，其Hp根除率≥90%。

近年来提出选用雷尼替丁/枸橼酸铋（RBC） 两种抗生素组成治疗方案，对Hp根除率达94%以上，优于其他疗法。根除Hp治疗时由于用药较多，部分药物副作用大，因此临床治疗时应密切注意患者的不良反应和依从性，以保证疗效意见建议：因个人体质不同，对同种药有不同的敏感性，所以最好是改变治疗方案，祝早日康复！