骨头总是响，但是不疼

病情分析：您好，坐位对于腰部的压力是比较大的，无论是腰部横突骨折还是腰椎其他的问题，总的来讲就是腰部不好的都不适合久坐久站，而且您现在还没有完全康复，更应该多躺着休息。指导意见：建议在坐的时候，选择椅子带有靠背的，并且可以再靠背的下方放一个柔软的垫子，这样可以减轻腰部受到的压力

病情分析：你好，根据你的描述可能是有一些过敏反应，治疗主要是进行对症治疗。指导意见：可以口服一些抗过敏药物，如可以口服一些氯雷他定或盐酸非索非那定等，还可以外用一些氟芬那酸丁酯乳膏，平时注意尽量保持患处清洁，尽量避免任何刺激，不要瘙抓。平时还要少吃一些辛辣刺激的食物。

病情分析：一般术后七八个月就能拆髌骨内固定，拆除后需要输消炎针两三天。术后一般五天左右就能出院指导意见：因为髌骨一般几个月就能长好，拆除内固定后尽量注意一两周，以防再次骨折，另外回家后注意伤口护理，定期换药，有问题可以再次咨询

病情分析：平时还是尽量避免剧烈运动，以休息为主，如果出现了肌肉拉伤疼痛，可以使用扶他林软膏，配合局部针灸，促进血液循环，配合使用舒筋活血片，改善症状。而如果出现了局部淤血，并且出现了水肿指导意见：可以配合使用独一味颗粒，加上血府逐瘀片，活血化瘀，改善症状。如果症状持续不能缓解的话，还是需要去医院检查一下

病理改变
   纤维环退行性变所形成的裂隙是椎间盘突出的重要病理基础.而纤维环出现裂隙或破裂的组织学基础是由于髓核退变缩小,其中的蛋白多糖下降,水分减少,胶原纤维相对增加,髓核与纤维环之间出现不同宽度的过渡区,髓核不能完全地将压缩力转化为纤维环的切线应力,使纤维环受力不均所造成.在这种情况下,一旦遇到椎间盘内压力增高时,髓核即可沿着纤维环的退变裂隙突出到纤维环的裂隙中或纤维环外的韧带下,或穿过破损的韧带脱出到椎管内.这些突出的髓核组织因脱离了原有的营养供给和代谢产物排除的渠道以及水分逐渐丢失而发生萎缩,加之肉芽组织的吞噬作用,突出的椎间盘体积可逐渐变小,甚至可缩小至原突出体积的1/4,对神经根或硬膜囊的压迫也可减轻或缓解.这也是部分患者椎间盘突出症状能够自行理解的原因.
   椎间盘突出后,可被周围的毛细血管包绕侵入,使其发生纤维化,若有钙质沉着其中,可使之发生钙化.纤维化和钙化可随血管沿着纤维环裂隙深入到椎间盘内部.这时突出部分也可缩小,但椎间盘吸收和缓冲应力的功能则进一步丧失,并继发病变椎间隙变窄,椎体缘骨赘形成及椎小关节重叠等一系列改变.

椎间盘突出症根据髓核的病理阶段分为三期:

　 椎间盘突出前期:髓核因退变或损伤可变成碎块状物或瘢痕样的结缔组织,变形的纤维环可因反复的损伤而变薄变软或产生裂隙.此期病人有腰痛或腰部不适.

椎间盘突出期:当椎间盘压力增高时,髓核从纤维环薄弱处或裂隙处突出.突出物压迫或刺激神经根而产生放射性下肢痛.压迫马尾神经时可出现大小便障碍.

椎间盘突出晚期:腰椎间盘突出后病程较长时,椎间盘本身和邻近结缔组织发生一系列继发性病理改变,如:椎间盘突出物钙化;椎间隙变窄,椎体边缘骨质增生;神经根损害变性;继发性黄韧带肥厚;关节突间关节增生;继发性椎管狭窄.
 
    例1.陈世军 男39岁 CT片诊断,L4/5,L5/S1椎间盘突出,压迫神经根,患者表情痛苦,不能行走,经临床检查,腰椎压痛左侧较重,抬腿试验,左腿15°,右腿60°,4字检查阳性,下肢背神经经测试左腿明显减弱,观察下肢双腿左小腿肚肌肉萎缩,无胀力.用中药治疗20天能下床行走,日常生活自理,后用椎间盘中药包回家热敷治疗2个疗程,随访痊愈,能正常参加工地施工推土劳动.

   例2.黄建国 男 33岁.腰痛2年,右小腿麻木,疼痛3个月,诊断为腰4,5椎间盘突出症,多方治疗都未见效.2004年3月来院就诊,用中药治疗20天能下床行走,后带椎间盘中药包回家热敷治疗,一个月后恢复正常工作,生活,两个月后随访患者痊愈.治疗前后CT对比显示:突出物明显缩小,质地变软,压迫变形的硬膜囊恢复正常形态.

   例3.向继发,男28岁,CT:L3-4.L4-5.L5-S1间盘突出中央型,腰痛,双腿痛 不能行走拄拐前来就诊,伸腿抬高实验（+ ）拾物实验（+ ）给予中药治疗一疗程（20天）疼痛消失能做一些体力活,仅留腰部酸楚不适继续用药一疗程而痊愈至今.
 
   例4,阎海云 女34岁  CT;L4-5.L5-S1  间盘突出偏右挤压右侧坐骨神经抬腿实验（+）搀扶行走共用药10天痊愈.

   例5.董玲  女 41岁 2003年7月24日初诊  腰痛伴左下肢麻痛3年,加重6个月.患者半年前腰痛加重,伴左侧下肢疼痛,麻木,左臀部及小腿处肌肉萎缩,给予理疗,牵引等治疗,未见明显效果,就诊时,腰部活动受限,不能自行走路,左侧下肢疼痛麻木呈进行性加重,会阴处伴有胀痛 . 
　查体:
L4-S1椎体左侧深压痛（++）,呈放射状,腰部叩击痛（++）,左侧臀大肌压痛（+++）,左直腿提高试验（25°）（+++） 
CT显示:L4-S1椎间盘突出合并椎管狭窄.
   中药治疗一疗程（20天）疼痛消失能做一些体力活,仅留腰部酸楚不适继续用药一疗程而痊愈至今.
   
   例6.付万军  腰腿痛病史4年多,腰痛放射到右外踝,行动不便 ,无法上班,CT:L34,L45椎间盘向周围轻度膨出,相应硬膜囊前缘受压.
   检查;MRI:L45,L5S1椎间盘轻度膨出,硬膜囊略受压,经传统保守治疗无效.检查:腰棘突旁压明显,2侧骼胫束及臀上皮神经均有压痛,抬腿试验（+）,膝反射存在,2腿感觉未见异常.诊断:腰突症.采用中药治疗30天症状完全消失,而恢复全天工作,半年后随访,仍能正常工作,但有时右大腿至右小腿有,随访至今己10年疗效巩固.

病情分析：外伤后是否有骨折？对于明显的骨折是容易察觉的，就会有严重疼痛和无法完成应该的活动等。但对于轻度的骨折有时难以明确。指导意见：查体判断是否有骨折，可以对受伤的肢体做不接触伤处的挤压实验，如果疼痛明显的为传导痛阳性，就可能是骨折，阴性就不是骨折。 对受伤较重的，最科学的是要拍正侧位的局部片子。 但轻度骨折拍片子，有时也会看不清，那样就需要选择做“CT”加三维成像。或者按骨折处理，10天后复查片子，就能看的更清楚，是否有骨折。

病情分析：肋骨骨折未治疗前不能作伤残鉴定。指导意见：若左侧第一肋骨骨折治愈了，就评不上伤残最低等级，若左侧肋骨骨折后因感染切除第一肋骨，并影响到肋骨的保护功能，才有可能参评伤残，但不一定能够评上。

腰椎间盘突出，多数是由于长期的不合理姿势所导致。最初的表现只是姿势不正弯腰驼背，局部的过度受力，时间久了会造成软组织的慢性损伤，形成腰肌劳损等慢性腰痛，所以也称姿势性腰痛，而腰椎间盘突出则是在此基础之上进一步积累的结果。所以，矫正姿势是关键中的关键的，合理的姿势是康复运动的基础和前提。否则，病因的问题不解决，只能是反复发作，恶性循环，越来越重。腰椎间盘突出的保守治疗方法，目前公认效果最好的是倒走。其根本，就是作为反向运动，能有效强制人体重心后移，减小腰椎前凸，从而矫正姿势，（有时间可以试试倒走，倒走注意穿平底鞋小步子慢走，要选择安全的地带进行倒走锻炼）。倒走时能强制人体重心后移，矫正脊柱的过度弯曲，只是倒走不容易坚持，也不太安全。站立的时候也可以强制重心后移。赤足或穿平底鞋站立，前脚掌踩一本20毫米左右厚的书，这样脚处于前高后低的状态，同样可以强制重心后移，可以体验一下，体验时间越长越好。如果感觉症状有减轻，为了便于坚持，可以考虑选用鞋底为前高后低的负跟鞋，和倒走原理相同。在日常生活中坚持使用，就等于把强制重心后移的姿势矫正，延伸到日常生活之中，可作为倒走的替代，且更安全，更有利于效果的巩固，与现有的治疗康复方法都不矛盾，还具有补充、强化和巩固的作用，而且是有益无害。矫正姿势必须要矫正重心，负跟鞋是一个最简单的方法，因为鞋是人的“地基，直接影响人体重心位置。高跟鞋会导致和加重腰痛，就是因为它会导致重心前移，那么前高后低的负跟鞋，必然强制人体重心后移，矫正姿势的康复作用就很容易理解了。负跟鞋在发达的欧美国家比较常见，被称为“地球鞋。在日本最为普及，特别是腰痛患者，对此好评如潮。在国内，有些三甲医院可以买到，可以向专家咨询。更多可以参考：大众科技报《腰椎间盘突出矫正“地基”很关键》腰椎间盘突出，多数是由于长期的不合理姿势所导致。最初的表现只是姿势不正弯腰驼背，局部的过度受力，时间久了会造成软组织的慢性损伤，形成腰肌劳损等慢性腰痛，所以也称姿势性腰痛，而腰椎间盘突出则是在此基础之上进一步积累的结果。所以，矫正姿势是关键中的关键的，合理的姿势是康复运动的基础和前提。否则，病因的问题不解决，只能是反复发作，恶性循环，越来越重。腰椎间盘突出的保守治疗方法，目前公认效果最好的是倒走。其根本，就是作为反向运动，能有效强制人体重心后移，减小腰椎前凸，从而矫正姿势，（有时间可以试试倒走，倒走注意穿平底鞋小步子慢走，要选择安全的地带进行倒走锻炼）。倒走时能强制人体重心后移，矫正脊柱的过度弯曲，只是倒走不容易坚持，也不太安全。站立的时候也可以强制重心后移。赤足或穿平底鞋站立，前脚掌踩一本20毫米左右厚的书，这样脚处于前高后低的状态，同样可以强制重心后移，可以体验一下，体验时间越长越好。如果感觉症状有减轻，为了便于坚持，可以考虑选用鞋底为前高后低的负跟鞋，和倒走原理相同。在日常生活中坚持使用，就等于把强制重心后移的姿势矫正，延伸到日常生活之中，可作为倒走的替代，且更安全，更有利于效果的巩固，与现有的治疗康复方法都不矛盾，还具有补充、强化和巩固的作用，而且是有益无害。矫正姿势必须要矫正重心，负跟鞋是一个最简单的方法，因为鞋是人的“地基，直接影响人体重心位置。高跟鞋会导致和加重腰痛，就是因为它会导致重心前移，那么前高后低的负跟鞋，必然强制人体重心后移，矫正姿势的康复作用就很容易理解了。负跟鞋在发达的欧美国家比较常见，被称为“地球鞋。在日本最为普及，特别是腰痛患者，对此好评如潮。在国内，有些三甲医院可以买到，可以向专家咨询。更多可以参考：大众科技报《腰椎间盘突出矫正“地基”很关键》

病情分析　骨刺即骨质增生的俗称，是中老年的常见病、多发病指导意见　骨刺患者应多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充，钙片啊配合维生素d效果更好

病情分析：您好，关节炎的病因主要是由于本身免疫系统、感染、退行性病变引起的，随着年龄的增长，钙容易流失，再加上长期摩擦，导致很多关节问题。关节炎临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。指导建议：服用药物可以暂时减轻疼痛，但是药物本身有副作用，要适当。建议服用麦弗逊节氨特辅助治疗，麦弗逊节氨特是一种保健品，能够促进关节对钙的吸收，从而修复关节损伤，减轻关节疼痛。平时压注意观察血糖变化，禁忌吃刺激性食物，不要常做摩擦性动作，以免损伤。