医生回答
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重症肌无力是一种神经肌肉接头间传递功能的慢性障碍主要临床特征是受累的横纹肌运动后容易疲劳休息或用抗胆碱酯酶类药物后症状减轻或消失本病主要累及眼外肌、表情肌及与咀嚼、吞咽、呼吸有关的肌肉颈部、躯干、四肢肌肉也可受累心肌和平滑肌多不受累根据发病年龄和临床特征本采分为新生儿型和儿童型新生儿型较少见本病的基本发病机制是由于自身免疫反应引起神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体减少大量研究已经证明本病为一自身免疫性疾病由于病毒感染等原因诱发体内产生一种自身抗体即乙酰胆碱受体抗体该抗体破坏了神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体造成神经肌肉接头处的兴奋传递障碍引起骨骼肌无力。本病在临床上以无力为主要表现可见四肢无力咀嚼无力吞咽困难眼睑下垂等症若兼夹痰、湿、风邪为患则可见胸脘满闷大便秘结舌苔黄腻等症但不论本病属虚或本虚标实总以病在肌肉症在无力为突出临床特征以中气不足为病机关键一般临床分为以下凡种证侯类型
1.脾胃虚弱主证：眼睑下垂昼轻夜重常伴复视四肢乏力面色萎黄语声低微纳呆便溏舌淡胖苔薄白脉细弱分析：本证由脾胃虚弱中气不足所致脾主四肢肌肉脾胃不足中气亏虚清阳不升故见眼睑下垂气血生化乏源四肢肌肉失养故见四肢乏力而面色萎黄语声低微等症均为脾胃虚弱中气不足之象
2.肾阴不足主证：眼睑下垂眼球固定目睛干涩口燥咽干四肢无力肌肉瘦削腰酸耳鸣少寐多梦舌红少苔脉细数分析：本证见于病程迁延久病肾亏者肾为元气之根肾亏则精气不足肢体失养故见目眼睑下垂四肢无力精血不充故见肌肉瘦削肾阴亏损无以滋养故见口燥咽干目睛干涩等
3.脾肾阳虚主证：四肢倦怠乏力步覆艰难抬头困难形寒肢冷颜面虚浮腰膝酸软秀清长下利清谷舌淡胖苔白脉沉迟少力分析：本证由患病日久脾病及肾脾肾阳虚所致脾虚失运则无以输布津液肾阳不足则无以温煦蒸腾肌肉筋骨失于温养故见四肢无力步覆艰难等症肾阳亏虚命门火衰故见形寒肢冷腰酸膝软下利清谷
