股骨头手术后康复

一）术后腹胀便秘的护理 股骨头坏死手术后腹胀常见原因一方面为麻醉后胃肠道功能受到抑制还常见于带血管蒂髂骨（膜）移植的术式在取髂骨的过程中刺激了腹膜而引起的神经反射性反应另外胃肠道功能抑制也是机体对大手术后损伤的一种全身性反应尤其是卧床的病人更易发生术前禁食水及术中体液丢失造成的水和电解质失衡也是术后腹胀的可能原因.腹胀严重可以使病人极为不适膈肌上升和运动受限可使病人感到呼吸困难下腔静脉血液回流可以受阻容易引起下肢深静脉血栓等并发症.因此预防和处理腹胀是应该重视的问题.指导病人术前一日要进易消化的食物不可进食过多术前禁食时间不应过长所以应明确通知病人手术次序及开始禁食的时间麻醉前１２小时内禁食４小时内禁水即可达到空腹程度.术后病人出现腹胀不适要及时做好解释安慰病人并采取按摩腹部少量多次进清淡流食常可达到刺激恢复肠蠕动减轻或消除腹胀对于腹胀严重者可遵医嘱肌注新斯的明Ｏ.５ｍｇ　二）观察切口引流及护理 术后要密切观察切口敷料有无渗出对渗血较多敷料外渗者除及时通知医生换药外局部应给予无菌棉垫垫之严禁用止血药以免影响移植骨瓣（膜）的血液供应对于切口放置引流者要保持引流的密闭状态防止逆行感染引流袋固定位置可靠观察引流液量性质并做好记录.术后２４小时引流液若超过４００ｍｌ且为新鲜血要及时通知医生采取措施不可盲目用止血剂. 　切口感染在术后３～７天内表现明显病人表现发热切口疼痛呈搏动性局部红肿压痛.实验室检查：白细胞计数增高提示切口感染的可能要严密观察体温热型准确应用抗生素发热者做好基础护理. 　三）密切观察生命体征的变化 带血管蒂的骨瓣（膜）修复与再造股骨头坏死手术时间长病人出血较多术后易合并有低血容量性休克所以术后回病房要一级护理记特护记录密切观察生命体征的变化每１５～３０分钟测量一次并认真观察病人颜面口唇颜色神志状况.对出现血压降低的低血容量休克先兆的病人要立即给予吸氧建立两条静脉通路输血补液等抢救措施并及时通知医生.小儿患者因眨应能力低下休克前期症状可表现得不典型在观察上要引起重视对表情淡漠心率加快要行血氧饱合度及心率监测观察病情变化及时处置. 　四）术后疼痛倦怠及疲劳的护理 手术切口疼痛在麻醉作用消失后即可出现逐渐加剧术日当晚疼痛最剧烈.要观察疼痛出现的时间疼痛性质及程度.在手术后２４～４８小时内切口疼痛时可予以镇痛剂常用强痛定１００ｍｇ或度冷兜０ｍｇ肌肉注射使病人得到安静休息达到较舒适的状态.此外要掌握应用镇痛剂的时机一般在疼痛剧烈前给药镇痛效果最好.正确及时应用止痛剂可防止因局部疼痛致血管痉挛进而降低移植骨成活率.必须注意有很多因素可以引起病人切口疼痛和不适诸如：咳嗽呕吐活动以及敷料过紧牵引不当等.要尽量避免并加以控制.此外转移病人注意力进行心理上疏导指导病人做一些放松动作如腹式呼吸可使紧张的骨骼肌或张力性切口松弛下来阻断疼痛反应而减轻疲劳和体力消耗.由于长时间固定体位患者可能出现倦怠疲劳不适护理中可给予腰背部交替垫薄软枕按摩等使病人能比较顺利地渡过手术后困难时期. 　 五）术后制动和固定的护理 该手术方法术后患者体位要求严格必须仰卧位患肢呈外展中立位穿矫正鞋并行重量为１ｋｇ的持续皮牵引固定.晨晚问护理整理床铺或做各种处置时不能随意搬动病人改变体位更不能放松牵引确实需要做某些检查搬动病人时必须将髋关节及患肢整个托起.总之要避免采取使髋关节容易脱位的体位如髋关节屈曲内翻外旋位等. 眷到当地大医院接受检查及时治疗一般情况下会好的放心。